门诊药房退药情况分析

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1、门诊药房退药情况分析张洁旻刘必铿尹建平(福建医科大学附属第一医院药学部福建福州350005)【摘要】目的：通过退药原因分析，讨论如何加强管理，建立合理的退药制度，减少退药行为发牛，确保患者的用药安全。方法：通过对某院2013年7月・9月门诊药房1245份退药中请单进行统计分析。结果：退药原因以医牛开错或多开、医生更改用药方案、出现不良反应等为主，退药科室以急诊科、消化内科、儿科等为主。结论：退药问题是影响门诊药房服务质量和患者满意度的因素之一，医院应该加强药物的监督管理，加强药学部门与临床科室的沟通，合

2、理用药，强化服务意识，减少退药情况发牛，构建和谐医患关系。【关键词】门诊药房退药解决措施【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)35-0134-02门诊药房取药后，因各种原因要求退药，是医院门诊药房经常遇到而乂非常难解决的问题。卫牛部《医疗机构药事管理规定》药剂管理指出：为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换［1］。这些规定均是为了保证药品质量，防止假劣药品混入药房，是对患者用药安全有效予以负责。但在日常调剂工作中这条规定并不能有效的执行，这

3、不仅增加了医疗纠纷，而且在患者用药安全环节上也存在一定的隐患。木文对引起门诊患者退药的各种原因进行分析，希望能为加强医院的药品管理提供依据，找寻对策。1资料与方法搜集我院门诊西药房2013年7月・9月的1245张退药申请单及电脑数据库的退药金额和发药金额数据，运用Excel程序对退药金额、退药原因、退药科室等进行分类汇总统计。2统计结果2.1退药比例统计7月・9月份各月退药处方占总处方数的比例，三个月的退药比例基本维持稳定。见表表1退药处方比例统计2.4退药科室分析退药比例排名前十位的科室，合计占全院总

4、退药数的72.13%,其中以急诊科(20.80%)＞消化内科(11.73%)、儿科(6.27%)等为主。见表4。表4退药科室统计2.5急诊科退药原因分析对退药比例最高的急诊科进行单独的退药原因分析，以医生开错或多开111例(42.86%)、医生更改用药方案38例(14.67%)、住院或转院26例(10.04)、药物不良反应22例(8.49%)、患者未用20例(7.72%)为主。3讨论3.1退药比例及金额我院2013年7月・9月每月平均门诊西药房退药处方数约占总处方数的0.3%左右，退药金额也约占出库金额

5、的0.3%左右，每月的比例都比较稳定。与帅煖等［2］对北京15家医疗结构退药问题调查与分析的结果对比，我院的月退药处方比例及金额居于中等偏上水平，从帅煖等⑵等的调查结果可以看出，退药比例较高的一般是门、急诊量较大的医院，我院是一家省属的三级甲等综合性医院，门诊量较大，医生每天接诊的病人数量多，患者文化水平较高，这与我院的退药比例偏高有一定的关系。3.2退药原因从表3可以看出，导致退药的原因较为复杂，既有医生方面的原因，也有患者方面的原因，还有些医保政策方面的原因，有些是合理的，有些是不合理的。对于这些导

6、致退药的不同原因，应当区别对待，在保证用药安全的前提下，平衡好患者利益与医院利益。3.2.1医生开错或多开因医生开错或多开而导致退药的占退药总数的43.21%,是退药中比例最大的。医生开错很大一部分原因是电脑录入错误导致,主要有药品名称、剂型、用法用量、溶媒选择错误等。由于药品名称相似、同种药品有不同规格不同厂家、患者没有表述清楚自己要开什么药等是导致药品名称错误的主要原因，如复方丹参滴丸错开成复方丹参片。剂型、用法用量、溶媒选择错误大部分是由于电脑录入吋没有看清楚不同剂型、剂量或者误点击所致，如屈他维

7、林针剂开成片剂，氯化钾针剂开成氯化钾口服液，破伤风注射液的溶媒被误选择成10%氯化钠等。医生多开药主要是电脑录入时误保存、用药天数输入错误、患者就诊多个科室重复开药等。3.2.2医生更改用药方案因医生更改用药方案导致退药的比例占退药总数的9.72%,这主要有以下几个方面的原因：（1）、病人的病情发生变化或反复、病人病愈，需要调整用药方案；（2）、开药时有些检查结果还未出来，等检查结果出来后医生更改用药方案；（3）有些患者觉得现有的用药方案不合适，要求医生更改。3.2.3药物不良反应从发生不良反应所用的药

8、品看，抗菌药物占较大的比例，有些患者头抱类抗菌药物过敏，开药吋医生没有详细询问过敏史，拿到药后患者才发现，导致退药。还有一些患者服用后发生过敏反应，如皮疹、胃肠道反应等，要求退药。3.2.4患者依从性随着患者文化水平的提高和自我保护意识的增强，患者依从性差也是造成退药的一个重要原因。有些患者取药后觉得药品价格太贵或服药周期太长而要求退药；有些患者觉得医生的处方与以往雷同，效果不佳，拒绝用药；部分患者取药后查看说明书，觉得不适合自己服用，要求