我院门急诊药房退药原因分析及解决措施

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1、我院门急诊药房退药原因分析及解决措施谢攀益阳市第三人民医院湖南益阳413000摘要：目的：分析我院门急诊药房退药原因，并提山相应的解决措施。方法：在我院2013年5月-2014年4月期间的门急诊药房中随机抽出18460张中共有348张为退药处方，对其退药原因进行分析。结果：我院门急诊药房退药原因主要包括药物不良反应、患者因素、病情变化、医师因素、医保因素以及其他因素等，退药占比分别为48.27%、12.93%、15.52%、9.20%、10.63%、3.45%。结论：针对统计得出的门急诊药房的退药原因，实施针对性的解决措施，可保证患者安全合理用药，降低药房退药率。关键词：门急诊；药房

2、；退药；不良反应；解决对策医院门急诊的患者病种繁多，药房药流量较大，同时退药情况也一直居高不下。据国家卫生部规定：为了确保患者安全用药，药品一经发出，不得退换［1］。但如果按照规定不予患者退药，会增加医患纠纷事故的发生率，为此为降低我院门急诊药房的退药率，木文从患者的退药原因进行分析，并提出了相应的解决对策，现报道如下。1资料与方法在我院2013年5月--2014年4月期间的门急诊药房中随机抽出18460张中共有348张为退药处方，对其退药原因进行统计分析。2结果经统计，随机抽出的348张为退药处方中有168张为药物不良反应，占比为48.27%；45张为患者因素，占比为12.93%;

3、54张为病情变化，占比为15.52%,32张为医师因素，占比为9.20%;37张为医保因素，占比为10.63%;12张为其他因素，占比为3.45%。3讨论3.1药房退药原因分析3.1.1药物不良反应由于药物不良反应所产生的退药情况将近半数，在药物不良反应中，抗微生物类药品以及注射剂占有较高的比例。药物对患者产生的不良反应包括给药途径不同、患者体质差异等原因。尤其是药物静脉注射更易产生药物不良反应，与U服药物相比较，静脉注射的药物作用更为迅速，另加之注射剂的成分复杂、输液速度过快等均易引发不良反应［2】。3.1.2患者因素部分患者在药房将药取冋后，在用药两到三次未见到明显的治疗效果，便

4、不再坚持用药，会提出换药或者退药的要求。另有少数患者缺乏一定的药理知识，在取冋药后会详读使用说明书，看到某些可能出现的不良反应，与自身情况对比后会认为该药物与其病症不符［3】，出于强烈的自我保护意识，要求退药。还有部分患者会由于经济受限，不愿承受长期用药所带来的经济压力而提出退药。3.1.3患者病情变化患者的病情变化包括治愈以及恶化两种，治愈的患者会不再继续使用医生开的药物，甚至奋患者自认为己经康复，不愿意再坚持吃药，便要求退药。病情恶化患者会采取相应的治疗措施，无需再继续使用原奋的药物，部分死亡患者家属会将未用完的药物拿来要求退药。3.1.4医生因素对于个别的新药品，由于医师缺乏对

5、药物剂型、规格的了解，极易导致退药情况出现。另一方面，个别医师会因追求经济利益对患者开大处方，在患者自我考虑会与家属探讨后，极易引发退药情况发生。3.1.5药物因素在来院就诊的部分患者是外地人U来本地打工，居住环境受限，而部分药品的储存条件是有严格要求的，患者会担心达不到储藏要求影响药效而要求退药［4】。另冇部分患者是在交清药费后没冇及吋来药房取药，再次来药房取药吋，药物储存量不足，不能及吋补充而使患者退药。3.1.6医保因素多数医保患者均要到医保部门报销，在医师为其开了自费药后，在患者取药后发现不可报销后便要求退药。还奋个别患者忘记携带医保本，提供不出医保号，而不能报销这要求退药。

6、3.2减少药房退药的解决对策3.2.1加强药房退药管理为确保患者用药安全性，将我院门急诊药房的实际情况与《中华人民共和国药品管理法》相结合，制定出我院规范的退药管理制度。如果患者出现严重药物不良反应、药品出现质量问题、患者病情加重治疗方案需要调整等情况，可酌情给予退药处理。患者退药需要原来的处方医生在方上注明具体的退药原因，并需药房工作人员严格核对药物的有效期及批号，确定药物是从本院药房发出后，要结合医生为患者提供的退药处方进行处理，并要在处方上给予签字。对于低温储存的生物制剂等药品，不给予退药处理。3.2.2合理用药为我院的医师以及药师提供多次进修学4的机会，增强其专业能力。在日常

7、工作中要加强医师、药师间的有效沟通，医师要依据患者病情合理开药，对于不合理用药的情况药师要给予及时纠正。3.2.3加强医患沟通在患者就诊过程中，医师要为患者讲解基础的药学知识，告知患者多数人在用药后均会出现不同程度的不良反应，鼓励患者坚持用药，不可因此耽误疾病治疗，促使病情迅速发展。同吋医生要与患者加以沟通，详细了解患者的治疗史、用药史、医保情况以及经济状况，以患者最大利益化进行药物治疗［5］。3.2.4加强药房药学服务在患者取药过程中，药房药师应为患者提