尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察.pdf

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1、中西医结合心血管病杂志2015年3月A第3卷第7期CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditionalMar．2015、，01．3No．7ChineseandWesternMedicine141尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察王永顺(莒南县人民医院，山东临沂276600)【摘要】目的观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法选取2012年6月～2014年6月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者138例，分为对照组和观察组，各69例。对照组患者采用常规

2、治疗方法，观察组在采用常规治疗的基础上给予尿激酶溶栓治疗，观察其疗效。结果观察组的冠状动脉再通率为60．87％，对照组的冠状动脉再通率为l1．59％；观察组的治疗总有效率为81．16％，对照组的治疗总有效率为49．27％；发病时间<2h时冠状动脉再通率为78．57％；发病时间在2～4h时冠状动脉再通率为71．43％；发病时间为4～6h时冠状动脉再通率为40．00％；发病时间在6h以上的冠状动脉再通率为O％。结论观察组疗效优于对照组且接受治疗的时间离发病时间越短，溶栓成功率越高。【关键词】心肌梗死；尿

3、激酶；疗效观察；溶栓【中图分类号】R542．2【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2095．6681．2015．07．141．02急性心肌梗死(AMI)，又被称作急性冠脉综合u，并每隔12h进行一次注射，注射剂量根据凝血时，征【”，是严重的冠心病类型。发病机理是冠状动脉急性间进行调整，持续一周。在溶栓5天后，给予阿司匹完全阻塞，使部分心肌因缺血而坏死，严重者可发展为林口服，1次／d，100mg／次。心力衰竭、休克，甚至猝死。其发病常由情绪激动、出1．3评价标准血、剧烈体力劳动、暴饮暴食、血压迅速升

4、高、脱水引1．3．1血管再通标准发的休克或心律失常等情况引发，严重威胁人民的生命主要指标：①开始输尿激酶静脉滴注后的2h内或健康和生活质量f2]。AMI的发患者群逐渐年轻化，发病滴注尿激酶的任何一个0．5h的前后比较，抬高的ST段回急、发展快、有治疗有效的时间局限、致死率较高，有降>50％。~cK的酶峰值或者CK-MB出现在距发病后极大的社会危害性。近几年来，中国AMI的出现几率有14h内。次要指标：①开始输尿激酶静脉滴注后的2h内胸明显上升，己临近各国的平均水平，因为其起病急的发痛减轻70％以上。

5、②开始输尿激酶静脉滴注后的2h内出病特点，急性期的病死率达30％【3j。现再灌注性心律失常，如加速性室性自主心律、一过性窦性心动过缓、室颤。凡是符合2项次要指标加一项主1资料与方法要指标或者2项主要指标的患者，判为血管再通。1．1一般资料1．3．2疗效评价标准选取2012：~Z6月～2014年6月在我院接受治疗的胸痛症状消失或心电图恢复正常判定为显效；胸急性心肌梗死患者138例作为研究对象，分为对照组痛症状明显好转或心电图情况好转判定为有效；胸痛和观察组，各69例。观察组男35例，女34例；年龄症状

6、和心电图变化均未好转判定为无效。总有效率=25~69岁，平均年龄(57．5±8．4)岁；梗死位置：显效率+有效率。下壁28例，广泛前壁9例，前壁26例，前间壁6例。1．4统计学方法对照组男38例，女31例；年龄28～70岁，平均年采用SPSS19．0统计软件对相关资料进行统计分龄(55．5±6．8)岁；梗死位置：前间壁7例，前壁析，计数资料采用X检验，以P<0．05为差异具有统计28例，下壁26例，广泛前壁8例。全部观察组患者按学意义。起病时间划分，2h以内的有42例，2～4h14／~0，4---6

7、hl0例，>6h的有3例。两组患者在年龄、性别、梗死2结果部位等方面对比，差异无统计学意义(P>0．05)。2．1冠状动脉再通率1．2方法观察组的冠状动脉再通率为60．87％，对照组的灌对照组患者采用常规治疗方法。包括吸氧、心装动脉再通率为11．59％。见表1。电监护、给予硝酸甘油、肝素钠、口服肠溶阿司匹表1两组患者冠状动脉再通率比较("。％)林等；观察组患者，在给予药品治疗前进行血常规检查。包括测量出、凝血时间，备好备用血液。然后给予阿司匹林口服片200mg，在0．9％氯化钠溶液100mL中溶入尿

8、激酶100万U进行静脉滴注，在溶栓进行后的第12h，皮下注射肝素钙低分子肝素钙4250(下转第14,3页)中西医结合心血管病杂志2015年3月A第3卷第7期CardiovascularDiseaseJournalofintegratedtraditionalMar．2015、，0l_3No．7ChineseandWesternMedicine143例外，发病时及发病后多存在瘀血阻于脑府脉络，致冠心病等，而不良的生活、起居、饮食习惯等亦可诱血液运行不畅而诱发诸证。故而针