尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察

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1、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死30例疗效观察［摘要］目的：观察尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：选择符合溶栓治疗适应证、无溶栓治疗禁忌证急性心肌梗死患者30例作为观察组，另选取30例不能进行溶栓治疗的急性心肌梗死作为对照组。对两组疗效进行比较。结果：观察组的冠状动脉再通率明显优于对照组，心脏事件发生率、病死率明显降低对照组，组间用X2检测比较，差异有统计学意义(PvO.05)。结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可尽快恢复冠状动脉的血流，改善心肌供血，限制梗死范围，改善心功能，降低心脏突发事件发牛和病死率，值得在基层医院推广。

2、［关键词］尿激酶;急性心肌梗死;溶栓疗法急性心肌梗死的治疗应及时再通冠状动脉使心肌得到再灌注，坏死范围缩小，预后改善。尿激酶静脉推注被认为是药物治疗急性心肌梗死最普及且安全、有效、简单、易行的一种治疗方法。笔者采用尿激酶进行静脉溶栓治疗急性心肌梗死取得理想效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2005年1月~2009年11月收住的符合溶栓治疗适应证、无溶栓治疗禁忌证急性心肌梗死患者30例作为观察组，其中男19例/女11例;年龄46〜78岁，平均63・5岁；发病至入院时间v6h16例方〜12h14例;梗死部位:前间

3、壁或前壁12例厂泛前壁4例，下壁11例丿下壁并正后壁、右心室3例。另选取30例不能进行溶栓治疗的急性心肌梗死作为对照组，两组在年龄、性别、治疗距发病时间、梗死部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）,M有可比性。1.2治疗方法：两组均常规给予绝对卧床休息、吸氧、心电监护。观察组给予肠溶阿斯匹林300mg嚼哼服丿次/d,3d后改为100mg,l次/d。尿激酶150万U加入生理盐水100ml中，30min内静脉滴注，溶栓结束后12h开始皮下注射低分子肝素钠5000U,每12小时1次，持续3-5d;对照组给予硝酸甘油5-10m

4、g加5%葡萄糖250ml持续静滴注，胸痛缓解后，改为单硝酸异山磷酯片40mg,3次/d■直至出院，同时给予肠溶阿斯匹林300mg嚼卩卒服）次/d,3d后改为100mg,l次/d。1.3观察指标：①冠状动脉再通率（冠状动脉再通指标：胸痛在溶栓后1-2h内缓解;抬高的ST段2h内恢复达50%以上;出现再灌注心律失常;肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值前移至16h以内。具备其中2条以上可以判定再通/旦第一项和第三项不能搭配〕；②心脏事件发生率（严重心律失常、心功能衰竭及心源性休克）;③病死率。2结果观察组的冠状动脉再通率明显优于对照组、心脏

5、事件发生率、病死率明显低于对照组，组间用x2检测差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论心肌梗死是心肌的缺血性坏死，坏死由心内膜向心外膜扩展成透壁性坏死，在症状发作后4h内，将近90%冠状动脉内血栓形成丿致使管腔完全闭塞。治疗的关键是争取在6h内进行静脉溶栓，可使阻塞冠状动脉的血栓溶解，重建血流，缩小梗死范围，挽救濒死的心肌丿保护心功能，改善预后，提高患者的生存率及生活质量。溶栓越早，栓子的纤维蛋白凝块越软，越易被纤溶剂所溶解。尿激酶是国内目前应用最广的高效血栓溶解剂，其本身不与纤维蛋白结合,可直接激活纤维酶原使之转化为

6、纤溶酶，使纤维蛋白凝块、纤维蛋白原以及前凝血因子V和VDI降解,使冠脉内血栓溶解;部分药物迅速渗入血栓内部，激活血栓屮的纤溶酶原，起局部溶栓作用;部分药物激活循环中的纤溶酶原「起全身溶栓作用。其半衰期为16~22min,无抗原性，不引起过敏反应，其对新鲜血栓效果更好［1］,用药时间原则上愈早愈好，临床实验中表明,发病后1h内溶栓可降低病死率50%,发病3h后溶栓降低病死率仅25%,因此，应在发病6h内尽早溶栓使相关冠状动脉再灌注，降低AMI病死率［2］。笔者用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死冠状动脉再通率优于未溶栓者，心脏事件发生率、

7、病死率明显降低，可见，尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死可尽快恢复冠状动脉的血流供限制梗死范围，改善心功能，降低心脏事件发*和病死率，值得在基层医院推广。4参考文献［1］芮輝诚•实用药物手册［M］•北京:人民军医出版社,2004：401.［2］张言镇，郭松鹏，李善孝等，急性心肌梗死心肺复苏后的尿激酶溶栓治疗［J］・中华心血管病朵志，2001,29(1)：62.低分子肝素钙联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛55例疗效分析来源：创新医学网■■…吉林医学杂志2010年第22期电子版最新免费阅读王贵奇(陕西省府谷县中医医院，陕西府谷719400)［

8、摘要］目的：观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：收集我院住院的不稳定型心绞痛患者100例，随机分为两组，两组均口服阿司匹林100mg,1次/d,消心痛10mg,3次/①静脉滴注硝酸酯类药，根据具体情况加用血管紧张素转化酶抑制剂、B■受