替硝唑配合激素在根管治疗中的应用体会.pdf

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1、经验体会期就出现胎儿窘迫或在活跃期人工破膜后羊水粪染或宫口开大动度很大，胎体触及不满意，产妇常自诉腹部很硬；③内诊检6cm左右停止扩张行剖宫产术，80例中有38例出现原发或继查：宫颈未消失前呈锥形，组织薄，有的宫颈内凹，弹性小.宫颈发宫缩乏力静滴催产素无效.80例新生儿体重在1900~2500g.其消失后弹性差，常有水肿无继续扩张的感觉；④自然临产或静中5例经阴道分娩，在分娩过程中宫口开大7cm停止，宫颈拉滴催产素引产，出现宫缩后宫缩不是很强，但出现胎儿窘迫；⑤长，家属坚决拒绝剖宫产，表示放弃胎儿，劝说无效.有产妇多有原发或继发宫缩乏力；⑥活跃期宫口开大6cm左右

2、3例患者屏气用力娩出胎儿，宫颈裂伤约2cm~3cm，有2例冒多数停止开大；⑦剖宫产术中发现子宫壁薄，下段窄而形成差，险在宫颈3，9点钟方向剪开2cm娩出胎儿.子宫小，术中行下段横切口应弧形向上，切开宫壁用力轻，以防3讨论损伤胎儿；⑧新生儿娩后体重多在2500g以下，外观发育不子宫发育不良在分娩早期是很难确诊的，由于子宫发育不良，可能与长期慢性缺氧有关；⑨此类产妇笔者多在胎儿胎盘良胎儿大多发育较小，无论产科医生或患者家属均认为胎儿较娩出后静滴催产素，故未发现产后出血.小，产道正常，应该可以顺利分娩，因此大多数产妇无论是自然子宫宫颈发育不良的产妇目前多在试产失败后剖宫

3、产术临产或催产素引产均在试产失败后才改为剖宫产.通过本组后确诊，给孕产妇带来不必要的痛苦，笔者曾多次试行初步确80例总结如下：①产妇从孕中晚期开始常有阵发性腹痛或腰诊后及时行剖宫产，但无论笔者本人还是同事，都对此类产妇困，常需要保胎治疗，有的产妇未足月自然临产，有的过期妊娠经阴道分娩存有侥幸心理，因为大多开始无剖宫产指征.笔者仍然不能自然临产；②产妇在孕中晚期产前检查时子宫常处于衷心希望尊敬的各位同行能提供一些更简单,便捷,准确的方宫缩状态，子宫非常敏感，略有刺激即出现宫缩，子宫无松弛法，以利于基层医生更好地掌握，最大限度地减少产妇不必要感，胎儿紧裹在宫腔中.用四

4、步触诊法检查时子宫在腹腔中活的痛苦，降低围生儿病死率及并发症.（收稿日期：2010-09-11）替硝唑配合激素在根管治疗中的应用体会王珏（西山煤电古交矿区总医院，山西太原������）牙髓病及根尖周病是口腔疾病中的常见病,多发病，根管肿；稳定溶酶体膜，防止溶酶体内蛋白释放，从而防止血浆和组治疗术是一种有效的治疗方法.常用根管治疗术清除根管内的织蛋白分解产物如5-羟色胺和缓激肽等的产生与释放，减少炎性牙髓和坏死物质，并通过适当消毒，充填根管，达到去除根这些物质对细胞的刺激反应；抑制DNA的合成，从而抑制纤维管内容物对跟尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变和细胞的

5、增生.局部应用地塞米松，可以减轻根尖周组织渗出水促进根尖周病变的愈合的目的.传统使用0.9%生理盐水和3%肿，起到抗炎镇痛的效果.常用药物甲醛甲酚中的醛基能与菌双氧水冲洗根管，然后封甲醛甲酚（FC）或樟脑酚（CP）进行根体蛋白质中的氨基迅速结合使之变性,凝固,沉淀，破坏菌体酶管封药消毒处理，然而个别病例效果欠佳，究其原因可能与细系统，起到对各种病原微生物的杀灭作用，同时对黏膜刺激性菌耐药性增加和不敏感及传统药物消毒作用不强有关.笔者使亦大.故在根管治疗中长期用FC封药消毒，可引起化学性根尖用替硝唑注射液配合地塞米松注射液进行根管冲洗，效果满周炎，出现持续叩痛难以治

6、愈及其他一些不良反应，如过敏反意.在此就其作用机制和临床应用体会作一探讨.应等.1药物作用机制2临床应用1.1替硝唑作用机制是透过微生物细胞后破坏DNA链联合根管消毒剂进行根管消毒，减轻甲醛甲酚对局部软组或抑制其合成，抗菌谱包括所有厌氧菌和嗜二氧化碳的所有微织的细胞毒性和不良刺激作用.将替硝唑和地塞米松研磨成生物.其作用特点是：专性抗厌氧菌，抑制口腔螺旋体，不容易粉，按2:3的比例混合后，置入消毒瓶内备用.方法：治疗前口发生双重感染和菌群失调；可反复使用，至今未发现耐药菌株；腔常规检查并摄X线牙片.开髓,清理和预备根管，3%的过氧使用方便，可多途径给药.目前，替硝

7、唑已成为抗厌氧菌的首选化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管，隔湿，用纸捻吸干根管内药物，其抗厌氧菌能力比甲硝唑强2~4倍，它在根管治疗中的水分，然后在根管内置入FC饱和纸捻外裹替硝唑,地塞米松粉应用，能通过对厌氧菌的抑制而提高疗效[1].暂封，7d~10d复诊.1.2地塞米松具有强大的抗炎作用，能减轻物理和化学3不良反应刺激，缓解疼痛.其机制是：直接提高毛细血管张力，降低毛细替硝唑可产生过敏反应，如荨麻疹,皮肤瘙痒；神经系统症血管通透性；增加细胞基质对黏多糖酸酶的抵抗力，以保护细状，有眩晕，共济失调，多发性神经炎.地塞米松反复使用可诱胞基质和稳定细胞膜的通透性，使细胞保

8、持水分而减