四手操作在根管治疗中的应用体会

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1、四手操作在根管治疗中的应用体会陈丽丽柴晓红(武警后勤学院附属医院口腔科天津300162)【摘要】目的探讨四手操作在根管治疗中的护理要点和应用体会。方法对360例急慢性牙髓炎和根尖周炎要进行根管治疗的病例治疗过程釆用四手操作，观察效果。结果360例患者在根管治疗术中采取四手操作，提高了根管治疗的疗效，降低劳动强度。【关键词】四手操作根管治疗U腔护理治疗效率【中图分类号】R782【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)12-0300-02随着人民生活水平的不断提高，人们对牙齿的健康越来越重视。人们若在曰常生活中不注意卫生和生活习惯，极易引起龋坏，并发展成急、慢性牙髓和

2、根尖周炎产生疼痛。目前根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病主要方法之一［1］。根管治疗的操作过程复杂，需要医护间的密切配合。护理配合包括安排患者、准备治疗用品、调配材料、传递和回收器械，及时吸除口内唾液、水、废屑等。提高了医生的工作效率，保证了治疗的成功率。笔者总结了笔者所在医院2009年7月〜2011年7月将四手操作应用于360例根管治疗患者的护理体会,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料360例急慢牙髓炎和根尖周炎需行根管治疗的患者中。男性，200例，女性，160例，年龄16岁〜76岁，平均年龄46.5岁。1.2方法1.2.1使用物品准备按根管治疗常规所需准备一下物品：一次性口腔治

3、疗盘一套、车针、高速手机、螺旋输送器、弯机、根管长度测量仪、G钻、ProTaper手用镍钛锉，10〜40#K型锉，拔髓针，测压器，小刮匙，5ML—次性注射器,3%双氧水，生理盐水，17%EDTA,牙胶尖，Cortisomol根充糊剂，氧化锌暂封剂，负压吸引器，直尺，洒精，打火机等。1.2.2术前护理在准备完术中所需的物品后，主动引导患者就座，了解病史、症状及治疗情况。询问患者复诊期间冇无发生其他问题，根据患牙牙位调节椅位和光源，由于根管治疗吋间较长，应是患者有一个舒适的体位以减轻疲劳不适感。患者不了解治疗过程，存在一定的紧张情绪，应适吋进行心理护理,做好解释工作，消除患者紧张及恐惧

4、。1.2.3术中护理术中护理的关键在于熟悉手术步骤，了解技术要点，精于应变。护理要点为：①严格遵守无菌操作原则，根管治疗对无菌技术要求很高，②护士应妥当放置吸唾管，及及吋吸去口内的水及多余物质，避免患者反复起坐，吸唾吋应注意位置和力量，轻拿轻放，位置不应太靠后以免患者恶心，③护士要仔细检査器械及时传递给医生拔罐针、G钻、扩大锉、根管长度测量仪方便医生快捷成功的完成的根预备，④护士及时要吸去冲洗液及坏死组织、碎片并协助医生做好隔湿充填工作，杜绝感染机会，⑤密切观察患者反位，对精神紧张的患者随吋进行心理疏导。1.2.4术后护理术后护理-般应做到两点①消毒：用1%的碘伏消毒手机、三用枪柄

5、、根管测量仪的两极，lmin后75%乙醇脱碘;测量尺、手动锉和ProTaper手用锉浸泡于2%戊二醛容器中20min后取出，将上述物品一并送至消毒室高温高压消毒。②U腔卫生宣教：术后嘱患者48h内勿咬硬物，刷牙吋轻刷患牙，如疼痛较重者，要及吋复诊，告知患者复诊吋间。2结果360例行根管治疗的患者在治疗过程中节省了大量的吋间，减轻了根管污染的机会，术后患者均未出现不适及并发症。3体会3.1四手操作有利于口腔根管治疗的疗效根管治疗的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管消毒冲洗、消毒和严密填充根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病

6、发生或促进根尖周病的愈合［1］。此过程是非常复杂的过程，需要医生和护士的紧密和娴熟的配合，这样才使治疗获得更好的结果。为了使医师的精力全部放在对患者病情诊断和操作治疗上，提高治疗效率1960年美国牙科医师Dr.Beach首先提出了B.H.O.PwithN.C.M(BalancedHomeoperatingpositionwithNaturalansistanMovement)的概念，也就是我们所说的网手操作使护士由原来的被动性操作变为主动性配合，和医师共同完成口腔治疗过程提高工作效率。3.2四手操作降低了劳动强度四手操作有医师和护士共同完成全过程。由于护士做好了器械准备和材料调配，

7、医生只负责完成治疗，并有护士在术中传递和冋收器械，及使用吸唾弃排除了口腔的水和废屑，而治疗后用物的终末处置，术后注意事项交代。口腔卫生室工作和其他辅助工作均由护士完成。减轻了医生工作负担，使医生长期处于一种被动体位进行工作的情况得以缓解。有学者［2】指出82%的牙医冇骨骼肌肉方面的不适症状，64%冇疼痛包括背疼、肩疼、头疼。应用四手操作使医生的工作体位的得到调整，可以更奋效的利用现代牙科设备，减轻医师的劳动强度。3.3四手操作对口腔科护士要求极高在传统口腔治疗中，护士