教案3解热镇痛抗炎药.doc

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1、教案13/14学年1学期课程名称：药理学班级12生物2周节次一周两次日期4月18日课题第十六章解热镇痛抗炎药课型新授课教学地点教师教学目标1.掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理；掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应；2.熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物；3.了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。教学重点1.解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应；2.乙酰水杨酸的吸收与代谢特点、临床用途、常见不良反应及预防措施。教学难点解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应；教学方法与教学手段

2、多媒体教学实例教学板书设计一、发热发热的机制解热原理二、镇痛疼痛的机制镇痛的原理三、常用药物教学内容与过程（教学环节与时间分配）师生活动【课前准备】：1.教师准备好课件及教案2.学生预习、准备药盒【案列导入】某同学发烧38.5℃，头痛，全身肌肉酸痛，关节疼痛，寒战，暂时无鼻塞、流涕、咽喉疼痛，检查后发现为流行性感冒。问应该用何种药？分析：该同学有两个症状，发烧、疼痛。问应该用何种药应从以上两个症状入手，下面我们分别来分析：【讲授新课】症状一：发热问题一机体在什么情况下会发热？病原菌感染（感冒、疟疾）中暑自身免疫系统疾病（红斑狼疮）小儿预防

3、接种后积食问题二为什么会发热？当细菌、病毒或抗原抗体复合物等外热源进入机体时，刺激中性粒细胞、巨噬细胞产生并释放内热原，内热原通过血脑屏障进入中枢，使前列腺素（PG）合成和释放增加，并作用于体温调节中枢，使体温调节点上移至37℃以上，机体产热增加，散热减少，引起发热。问题三怎样解热？通过抑制环氧酶（前列腺合成酶），使PG合成减少，阻断其对体温调节中枢的作用，使升高的体温调定点下移，从而使体温降低。问题四发热必须马上用药么？发热是机体的一种防御反应，而热型又是诊断疾病的重要依据。故对一般发热可不必急于应用解热药，但热度过高或持久发热可消耗体

4、力，引起头痛、失眠、昏迷，尤其小儿高热易致惊厥，故此时应及时使用解热药，并同时进行病因治疗。1.解热镇痛药解热作用的特点是A.能降低正常人体温B.仅能降低发热病人的体温C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温D.解热作用受环境温度的影响明显E.以上都是3．解热镇痛药的解热作用机制是A．抑制缓激肽的生成B．抑制内热源的释放C．作用于中枢，使PG合成减少D．作用于外周，使PG合成减少E．以上均不是症状二：疼痛问题一疼痛的种类？（复习）急性锐痛，慢性钝痛，内脏绞痛看案列分析学生的症状。抢答问题共同做题抢答问题问题二案例中的疼痛属于？慢性钝痛

5、问题三为什么会感觉疼痛？损伤或炎症释放出致炎物质（缓激肽、PG），PG又有致痛的作用。问题四怎样镇痛？抑制PG的生成。总结：都是由于PG↑导致的发热、疼痛、炎症，对症用药：解热镇痛抗炎药引申：除了此类药外，还学过哪些可以镇痛的药？为什么慢性钝痛不用吗啡镇痛？癌症病人的疼痛我们应该怎样用药？二、解热镇痛抗炎药的代表药物：（展示）l阿司匹林l对乙酰氨基酚l布洛芬l尼美舒利l吲哚美辛阿司匹林【体内过程】吸收：口服易吸收分布：全身广泛分布，可进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘屏障消除：肝代谢排泄：肾排泄【药理作用】1、解热、镇痛（小剂量）特点：起效快

6、、作用较强、疗效肯定用途：感冒发热头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等慢性钝痛，也可用于癌症患者轻度疼痛2、抗炎抗风湿（大剂量）24—48小时内可使关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状明显或完全缓解。风湿性和类风湿性关节炎——首选用药急性风湿热——鉴别诊断3、防止血栓形成原理：小剂量→抑制前列腺素合成酶→血栓素A2血小板聚集（—）合成减少→　血管收缩（—）血栓形成↓小剂量（40－80mg）→抑制血小板聚集大剂量（＞300mg）→促进凝血及血栓形成分组回答问题展示实物医患问答：如果阿司匹林中毒了怎么办？医患问答：小剂量可以防止血栓形成，要是大

7、点剂量呢？具体多大剂量用途：小剂量用于防治血栓形成性疾病如：心梗、动脉粥样硬化、脑血栓等。4、胆道蛔虫症：（1）口服后少量药物经胆道排泄，造成胆道酸性环境，使胆道括约肌松弛；（2）蛔虫厌酸【不良反应及用药监护】解热镇痛时少，抗炎抗风湿时多1、胃肠反应上腹不适、恶心呕吐,较大剂量或长期服用可诱发胃溃疡和胃出血，禁用于溃疡病患者。注意：饭后服，同服抗酸药或服用肠溶片。2、凝血障碍一般剂量→抑制血小板聚集→延长出血时间大剂量→抑制凝血酶原形成→出血防治：维生素K注意：严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者及血友病患者禁用。3、过敏反应皮疹、

8、血管神经性水肿、哮喘甚至过敏性休克最常见：阿司匹林哮喘治疗：糖皮质激素注意：哮喘患者禁用4、水杨酸反应剂量过大（＞5g/d）可引起头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退，甚至精神失常、酸