急性缺血性脑卒中静脉溶栓评估

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1、急性缺血性脑卒中静脉溶栓评估患者姓名：性别：年龄：住院号：入院时间：发病时间：溶栓治疗方式：（1）对缺血性脑卒中发病3h内（Ⅰ级推荐，A级证据）和3～4.5h（Ⅰ级推荐，B级证据）的患者，应根据适应证严格筛选患者。（2）发病6h内的缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶，应根据适应证严格选择患者。3小时内入院患者评估：适应证：A．年龄18-80岁；B．发病4.5h以内（r-tPA）或6h内（尿激酶）；C．脑功能损害的体征持续存在超过1h，且比较严重；D．脑CT已排除颅内出血，且无早期

2、大面积脑梗死影像学改变；E．患者或家属签署知情同意书。禁忌证：A．既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有头颅外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内进行过大的外科手术；近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。B．近3个月内有脑梗死或心肌梗死史，但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。C．严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。D．体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。E．已口服抗凝药，且INR>1.5；48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围）。F．血小板计数低于100

3、×109/L，血糖<2.7mmol/L。G．血压：收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg。H，妊娠。I．.不合作。溶栓时间在发病4.5-6h内评估：适应证：相同禁忌症：增加项目：1.年龄大于80岁；2.口服抗凝药（不论INR值）3..NIHSS评分大于254.有卒中病史并合并糖尿病。5.有影像学改变，且缺血面积大于MCA供血区1/3。评估医师：评估时间：