急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程.docx

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1、急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程有溶栓适应症，无禁忌症已签署溶栓知情同意书心电监护，开通静脉通道确认血压≤180/100mmHg，如＞180/100mmhg，乌拉地尔12.5mg缓慢静注，2分钟后复测，可重复。避免血压下降过快过低，SBP应不低于160mmHg发病时间＜4.5h：rt-PA/尿激酶发病时间：4.5h—6h：尿激酶用药方法：rt-PA：0.9mg/Kg(最大剂量90mg)，10%配置溶液1min内静注，剩余60min内微泵静脉输注尿激酶：100U，溶入0.9%生理盐水100ml，持续静

2、脉滴注30分钟PPI护胃，胞磷胆碱脑保护（癫痫禁用），补液1000ml以上，阿托伐他汀钙40mg口服调脂生命体征监测（血压、血糖、神经系统评估）1.BP：控制180/100mmHg以下0-2h15min/次2-6h30min/次6-24h60min/次2.神经系统评估（NIHSS）：0-2h15min/次2-6h30min/次6-24h60min/次3.血糖：初次血>11.1mmol/L或有糖尿病病史者，24h内8点血糖监测，控制血糖7.8-10mmol/L4.24h内禁用阿司匹林或肝素等抗栓或

3、抗凝药物5.24h内避免或谨慎进行有创操作，如：留置导尿管、留置鼻胃管、气管插管等出现下列情况，立即停止输注rt-PA/尿激酶头痛、呕吐，烦躁，伴神经功能恶化：NIHSS评分增加＞4分BP＞185/110mmHg持续存在或伴随神经功能恶化过敏反应：显著的低血压、休克/或舌源性肿胀严重的全身出血，胃肠道或腹腔内出血等复查头颅CT控制血压再评估，分析原因有有无颅内出血无系统性出血处理流程继续溶栓治疗24h后复查头部CT，排除出血后开始抗栓、改善循环等常规治疗溶栓后颅内出血处理流程过敏反应处理流程