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1、床边盲插鼻肠喂养管两种置管方法的比较蓝惠兰 钟华荪 黄碧灵 赵绥民(广东省人民医院危重病监护中心,广东广州510100) 摘 要 目的比较初学操作者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管的成功率和安全性。方法同一初学操作者随机为40例危重住院患者用多导丝法和螺旋推进法行床边盲插鼻肠喂养管各20例。结果多导丝法和螺旋推进法的置管成功率分别为90%和35%,差异有显著意义(P<0.01),两组患者均无呼吸道内置管或消化道穿孔等并发症。结论对于初学床边盲插鼻肠喂养管操作者,多导丝法与螺旋推进法相比,是技术上更易掌握、成功率更高的安全置管法。关键词 危重病 肠营养
2、 吸入性肺炎 鼻肠管 管饲Comparisonoftwotechniqueoftubeplacementforbedsideblindplacementofnasal-intestinalfeedingtubeLanHuilan ZhongHuasun HuangBiling,etal(Monitoringcenterforcriticalillpatients,Provincialpeople’shospitalofGuangdong,Guangzhou510000)AbstractObjectiveTocomparethesuccessrateandsa
3、fetyofthemulti-styletechniquevsthatofthecorkscrewtechniqueusedbynewlearnerforbedsideblindplacementofnasal-intestinalfeedingtubes.MethodsFortynasalintestinalfeedingtubeswereintroducedblindlyatthebedsideusingeitherthemulti-styletechniqueorcorkscrewtechniquebythesamelearnerin2groupsofpat
4、ients,eachgroupconsistsof20criticallyillpatients.ResultThesuccessrateoftubeplacementwas90%and35%forgroupusingmulti-styletechniqueandcorkscrewtechniquerespectively.Therewassignificantlydifferencebetweenthetwogroups(P<0101).NoinadvertentRespiratoryplacementoffeedingtubesorperforationoft
5、heGItrackoccurredinbothgroup.ConclusionFoebedsideblindplacementofnasalintestinalfeedingtubesbynewlearner,themulti-styletechniqueismoreeffi2cientcomparedwiththecorkscrewtechnique,andwithahighersuccessrate.Keywords Criticalill Intestinalnutrition Aspirationpneumonia Nasal-intestinalt
6、ube Tubefeeding中图分类号:R472.9 文献标识码:A 文章编号:100226975(2003)0320207203 作者简介:蓝惠兰(1965—),女,广东河源,大学,主管护师,研究方向:危重病临床护理 许多危重患者存在不同程度的胃动力紊乱,经鼻胃管管饲容易发生胃食管反流和吸入性肺炎。经鼻肠管管饲是非常重要的营养支持手段,床边盲插鼻肠管是常用的置管方法,但成功置入鼻肠管并不容易。大多数置管方法为被动等待管端由胃腔自动通过幽门移行至十二指肠或空肠上段,成功率较低。由手法操作直接将喂养管管端通过幽门插至十二指肠或空肠上段的主动置管法,文献报
7、道不多。Zalo2ga[1]报道的螺旋推进置管法成功率达95%。Nich2olas[2]近期报道了多导丝置管法,成功率亦达95%。本组随机临床研究由同一初学操作者分别用多导丝法和螺旋推进法行鼻肠喂养管床边盲插,比较两种置管法的成功率和安全性,目的是选出一种简单易学的置管方法,以便临床推广。1 资料与方法111 研究对象2001年12月～2002年10月接受肠内营养支持的住院危重患者40例,男27例,女13例;年龄32～81岁,平均61.7±14.4岁。临床诊断呼吸衰竭19例、脑血管病及后遗症15例、复合创伤4例、急性胰腺炎2例。其中,带气管插管者27例。所有患者均
8、无近期或过
