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时间：2020-01-21
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1、鼻肠管置管方法幽门下喂养鼻空肠途径：优点操作方便创伤小改善场内营养的耐受性误吸风险低，减少VAP等并发症的发生更易达到目标喂养量分享内容一、螺旋置管法二、胃内注气法三、鼻肠管位置判断标准认识螺旋型鼻肠管全长：145cm螺旋长：23cm为什么是螺旋型？有利于通过幽门以理想的状态铆钉在肠腔内鼻肠管的留置方法胃镜下置管X线下置管B超下置管徒手置管螺旋型置管法胃内注气法悬吊鼻肠管胃内注气法研究基础理论依据胃的两种运动：容受性舒张容受性蠕动胃内注气法方法无菌生理盐水湿润管道头部将鼻肠管缓慢插入胃内，确认管道在胃内。胃内注气法方法协助患者取右侧卧位45度，用50ml注射器注入10
2、ml/kg的气体。胃内注气法临床实践中应用10ml/kg的注气量，未发生不良反应。胃肠道手术患者禁用胃内注气法方法：每次1-2cm向前缓慢通过幽门至十二指肠成功置入判断固定胃内注气法判断管端的位置听诊法：最常见的方法听诊气过水声最强的部位：胃区与脐胃对比胃区最强减弱或消失脐周无声最强胃内注气法左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内右下腹闻及气过水声提示管端已进入幽门、十二指肠的降段左下腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段确定鼻肠管的位置螺旋置管法确认肠内位置12-24小时后行X线胃内注气法确认肠内位置当时初步判断导管位置的判断导管位置的判断回抽液进行测试Ph<
3、5提示为胃液胃液：绿色Ph>5提示为肠液肠液：金黄色导管位置的判断导管位置的判断腹部平片金标准导管位置的判断电磁导航费用高昂
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