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1、医学研究通讯19年9第8卷第4期去血供治疗肝癌江苏省启东肝癌研究所(60)法东东y首先报道使用肝动脉栓塞术入栓塞治疗;自D阻断与肝癌有关的变异血供及侧支,。,(AE)治疗肝癌至今0多年取得了可喜的成吻合肝右叶的肿瘤要结扎副肝右动脉肝左叶,,尤其是HAE治疗后两步切除术的开展;绩给的则要结扎副肝左动脉同时还要实施肝脏韧带,,肝癌病人带来了希望现就有关去血供治疗肝癌和附着组织的最大可能离断重点在于切断右隔。。、、作一综述下动脉肝固有动脉胰十二指肠上动脉弓腹、、(一)肝癌血供来源腔动脉胃十二指肠动脉胃左动脉与肝脏形
2、成,,肝癌的血液供应90一95%来源于肝动脉的侧支吻合但具体要根据肝癌生长的位置而,,。这是HAE治疗肝癌的理论基础应用了临床也定愈靠近肿瘤的侧支愈要切断上述治疗总的。,,取得了明显的疗效现已证明肝癌的血供还有目的是最大限度地减少肝癌的血液供应阻止侧、,“”门静脉侧支循环和变异性的血管三种供血途支循环的建立使其处于极度的能源供应缺。,,径据资料介绍58%肝癌结节为双重血供肝乏状态之中在短时间内使癌组织最大限度的坏,,。动脉供应大部分血液门静脉分布于肿瘤的周死甚至全部死亡,。,边并以细小的分支向中心延伸肝癌病人
3、多伴虽然肝癌的去血供治疗较单纯的HAE复杂,,,有肝硬化门脉高压这也是促进门静脉向肿瘤供需要开腹手术创伤较大在临床上应用推广受。,。:血的原因之一因此可以认为肝癌病人行到很大的限制但对一些患者较为适合①外科,HAE治疗后周边残存的癌细胞与门静脉供血有拟行肝癌切除术但开腹后经探查证实不能切除。,。关据观察肝脏有26个潜在的侧支血供已;②由于肝动脉变异HAE治疗介入不成功者;者,,有人证实肝动脉结扎后叶间和包膜下的侧支循③经多次HAE治疗癌肿变化不明显甚至增大。,。环可在24小时内重建所以侧支循环的建立者是肝癌病
4、人HAE治疗后癌细胞残留的又一直接(三]去血供治疗肝癌存在问题。原因国外资料介绍有18%的肝右动脉来源于HAE(多合并肝动脉化疗)治疗肝癌在国内,,肠系膜上动脉国内发现536%的人肝,总动脉外已被广泛采用但它并不能使所有的癌细胞都,TAE,,也来源于该动脉这是治疗失败的重要原坏死所以肝癌病人行HAE治疗是非根治性的,。H%。因致使AE的成功率在80左右如不实施两步手术切除仍易复发肝癌病人经,,总之肝脏可接受多条动脉的血液供应正,HAE治疗后虽有不同程度的肿瘤缩小但也只,是由于存在上述这些原因致使目前HAE的治
5、。,有10%病人得到两步手术切除的机会因此。疗效果徘徊不前。HAE治疗肝癌并不十分乐观在此基础上进行(二)去血供治疗肝瘩的可行性,改进和提高或寻求一种更有效的方法使全部肿,有,,,人观察到在结扎肝动脉的同时离断肝周瘤细胞坏死或最大限度的坏死肿瘤缩小将,围的韧带和附着组织即切断了肝外所有的侧支,,可避免复发增加两步手术切除的机会才是我,。供血形成了肝脏的去动脉供血状态由于恶性。们所迫求的目标,:、肿瘤生长所需的能量远远高于正常组织所以对HAE治疗肝癌常见的副作用发热上腹,。,、,“’,能量的限制更为敏感基于上述
6、原因肝癌病人痛消化道症状等也称为栓塞后综合征,可、,以行肝癌的去血供治疗该方法应包括三个组还可出现腹水黄疽及转氨酶升高甚至发现胆:HAE;。成部分超选择选择性门静脉分支的介囊梗塞但一般认为HAE是一种比较安全的方医学研究通讯199年第28卷第期,:法很少发生严重的并发症如急性上消化道出,能进一步恶化以及随之而来的全身各系统的相、、、、、血急性肝衰竭肝破裂急性心肺肾功能。,应的变化所以去血供治疗应选择那些肝硬化。,。H,。的改变等另外AE还可加重和诱发肝硬化较轻肝功能较好的病人进行,肝癌病人常有不同程度的肝硬化
7、肝功能处于代:1996一04一09)(收稿。偿或失代偿的边缘肝癌去血供治疗可能使肝功幽门螺杆菌的感染与根治济南钢铁集团医院西区分院(25010)程芳济南市妇幼保健院(25001)崔秀君1983年,从胃病患者的胃粘膜中分离出幽门腔的正常通过氨的浓度升高会使胃粘膜上皮细eeoae,,lty,,螺杆菌(HiberPloriHP)并提出该菌胞代谢率升高消耗大量的ATP直接影响,十,+可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌之后引N+a一K一ATP酶的运转功能以致于H回。起各国学者的重视近十年来国内外对P。,H的微渗损害了胃
8、粘膜另外HP合成的蛋白水解酶、、、,生物学流行病学病理学药物治疗学及胃肠能分解胃粘液中的粘蛋白使它失去形成胶体的。,H,病学的研究进展很快大量研究表明P是慢能力胃粘膜屏障被破坏而形成粘膜糜烂或溃,。性胃炎的主要病因对消化道溃疡的发病起着重疡HP还可产生过氧化氢酶和过氧化物歧酶来。、。要作用本文就HP的感染感染后的病理损对抗吞噬细胞的氧化杀伤.、。’〕lH:害根治疗法的国内外现状综述如下`三)PH与消
