甲状腺癌的CT诊断分析.pdf

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1、HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYOct．2014，Vo1．37No．5·87·甲状腺癌的CT诊断分析柳光治(庆云县人民医院放射科，山东庆云253700)摘要：目的：分析CT对甲状腺癌的诊断价值。方法：将我院确诊的100例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分为实验组(50例)和对照组(50例)，实验组采用CT扫描诊断，对照组采用B超诊断。结果：实验组的检出率显著高于对照组(P<0．05)。结论：采用颈部CT对甲状腺癌具有重要诊断价值，准确、可靠，值得推荐。关键词：甲状腺肿瘤；CT扫描；B超；诊断中图分类号：R736．1文献标识码：B文章编号：1OO

2、8—0104(2014)05-0087一O1甲状腺癌是近年来临床较为多见的颈部恶性肿瘤之一，1．3甲状腺癌的CT诊断标准伴随体检项目的不断增多，发病率有上升趋势，且伴随人们甲状腺边缘模糊不清，呈占位性病变，密度不均衡，均匀生活压力的增加，呈年轻化发病趋势，成为当今国民女性的或不均匀低密度病灶，形状不规律，多伴有小的分叶组织，部常见恶性肿瘤，约占全身肿瘤的5％。由于甲状腺所处部位相分病灶可见片状的高密度影，可见淋巴结肿大，多位混杂密对复杂，周围包含很多重要的神经、血管及组织器官，甲状腺度，癌肿与周围正常组织的界限模糊，气管呈现移位，甚至受癌术前定性诊断多采用病理学诊断进行确诊，针穿

3、刺细胞学压明显出现变形，同时病变区域有钙化灶，呈沙砾样钙化。转检查，虽然病理学检查的诊断准确率很高，但当前形势发展移性淋巴结的诊断标准：颈部其他区域的纵隔淋巴结大于下，该疾病的诊断率受穿刺技术及病理学的水平干扰，所得1．2cm，颌下和颈内静脉二腹肌区的淋巴结大于1．6cm，呈现结果存在假阴性，甚至会造成肿瘤转移的潜在风险[1]。治疗低密度影或均呈现中央有坏死，即可判断病灶已淋巴结转的关键在于术前做好甲状腺癌的定性诊断工作，以及确定肿移。瘤的侵犯程度，淋巴结转移等情况，这对患者的病情及康复CT及B超阅片应由两位副主任以上职称的影像诊断医具有重要意义。临床上常用的诊断方法主要包括：颈

4、部彩超、师查阅，当二者对影像学特点描述存在差异时，应再次由科颈部核磁共振，颈部CT等。以往的各种影像学检查往往缺室集体进行诊断分析。乏特异性，CT影像学检查是目前临床诊断甲状腺的重要参2结果考依据，为探讨CT诊断甲状腺癌的效果，本文将2011一O22．1甲状腺癌的CT表现～2O14一O2收治的100例甲状腺癌患者CT诊断及B超诊断乳头状甲状腺癌42例，髓样癌3例，滤泡样癌3例，未分化情况分析如下。癌2例。癌肿位于左叶2O例，位于右叶25例，位于峡部3例，位1资料和方法于双叶2例；病灶形状：圆形或类圆形8例，形状不规则形l01．1一般资料例；边界不清12例，边界清楚1O例；合并液化

5、5例，伴有囊变及选择100例甲状腺癌患者的CT诊断及B超诊断的临床液化坏死5例，病变形态多有分叶，其中最大径为5．7cm×资料进行分析，其中实验组男23例，女27例，年龄19～72岁，4．2cm，最小为0．6cm×0．4cm，病灶多与正常甲状腺界限不平均56岁，入选所有患者均给予CT检查确诊，并通过术后清，为混杂密度区，边缘不规整。强化时瘤结节或壁结节周围病理证实为甲状腺癌；其中乳头状甲状腺癌42例，髓样癌3环状强化，有更低密度区为坏死或囊性变。呈浸润性生长，囊例，滤泡样癌3例，未分化癌2例。病灶直径0．4～5．7cm；肿瘤壁厚薄不一，无完整的包膜显示，内壁不光滑，可有壁结节形分

6、期：Ⅱ期25例，Ⅲ期22例，Ⅳ期3例。对照组男22例，女28例，成，形成“靶眼征”。可见半岛强化征，强化残圈征等，与正常年龄2O～74岁，平均54岁，乳头状甲状腺癌41例，髓样癌4例，组织问密度差距更大。滤泡样癌4例，未分化癌1例。病灶直径0．6～5．4cm；肿瘤分2．2甲状腺癌侵犯周围结构及淋巴结的转移分析期：Ⅱ期24例，Ⅲ期21例，IV期5例。两组在剧本情况方面对术前进行CT诊断：气管浸润3例。肿块发生囊性病变7比，差异没有统计学(P>0．05)，具有可比性例，食管浸润4例，颈动脉鞘受侵15例，向气管、食管沟浸润引1．2CT检查方法起喉结构破坏1O例，病灶内有散在呈沙砾样钙化

7、7例，颈部淋实验组采用PHILIPSMCX8228DUAL螺旋CT机，参巴结转移4例。数设置电压120kV，电流240mAs。嘱患者取仰卧位，颈部过2．3甲状腺癌的检出率伸，扫描前锻炼患者进行吸气、呼气、屏气功能，尽量保持呼实验组病变检出率为94，对照组病变检出率86％，二吸处于平稳状态，避免吞咽动作。首先进行平扫，层厚为者检出率对比，差异具有统计学意义(P<0．05)。见表1。4mm，层距为4mm，扫描范围为舌骨至颈根部与纵膈水平，进表1两组甲状腺检出率对比(n=50)行连续扫