联合检测IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF及抗CCP抗体对早期诊断类风湿性关节炎的意义.pdf

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1、广东医学2012年12月第33卷第24期GuangdongMedicalJournalDec．2012，Vo1．33，No．24．3783．联合检测IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF及抗CCP抗体对早期诊断类风湿性关节炎的意义张志强，黄辉如，梁建群‘广东省惠州市中心人民医院检验中心(516001)；广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科(广州510080)【摘要】目的评价联合检测3种类风湿因子(RF)IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体对早期诊断类风湿性关节炎(RA)的价值。方

2、法采用ELISA法检测68例确诊的RA患者(A组)、74例其他结缔组织疾病患者(B组)及70例正常健康体检者(C组)血清3种RF及抗CCP抗体的含量，并加以分析。结果A组血清IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF及抗CCP抗体的阳性率分别为85．3％(58／68)、76．5％(52／68)、69．1％(47／68)和47．1％(32／68)。A组以上4项指标的阳性检测率均明显高于B组和c组，差异均有统计学意义(均P<0．01)。这4项指标两两联合(串联)检测对RA的诊断均具有较好的特异性，而敏感性以IgM—RF联合

3、IgG—RF检测最高(75．0％)。结论适当地选择RF及抗CCP抗体进行联合检测有助于提高对RA的诊断效能。【关键词】类风湿性关节炎；类风湿因子；抗环瓜氨酸肽抗体类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一类1．2标本采集纳入研究的对象抽取空腹静脉血3以关节滑膜炎为主要病理改变的结缔组织疾患，常常mL至普通试管，以3000r／min离心10min，分离血清导致关节腔内骨与软骨的破坏性改变，未经系统治疗并置于冰箱一20℃保存，所有血清统一编号保存，并在的RA患者致残率较高。我国的RA患者大约有40

4、0一批完成标本测定。万，而对于RA的实验室诊断指标仅仅是血清IgM—1．3检测方法采用ELISA法(450nm波长、酶标仪RF的单项检测，虽然具有较高的敏感性，但是却存在比色)测定所有入对象血清IgM—RF、IgG—RF、IgA—特异性较差的弊端。近些年来，IgG—RF及IgA—RFRF及抗CCP抗体含量。测定试剂采用欧蒙实验诊断对RA的诊断价值普遍得到关注。同时抗角蛋白抗体有限公司(德国)试剂盒。所有操作均严格按照操作(AKA)、抗核周因子(AFP)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体说明书。(AFA)及抗sa抗体同样对RA具

5、有高度特异性的诊1．4结果判定标准IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF≥断价值，因为它们的表位都具有瓜氨酸肽，故统称之为20RU／mL判定为阳性，抗CCP抗体>5RU／mL判定瓜氨酸相关自身免疫系统，此系统在RA的疾病发生为阳性。及发展过程中可能具有一定的作用。我们对68例已1．5统计学方法采用SPSS1：3．0统计软件，率的比确诊为RA患者的血清采用ELISA法联合检测3种类较采用检验。风湿因子(RF)IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF及抗环瓜2结果氨酸肽(CCP)抗体的含量，探讨其在RA诊断方面的2．1

6、各组IgM—RF、IgG—RF、IgA—RF及抗CCP抗体应用价值。阳性率的比较A组4项指标的阳性率均明显高于B1资料与方法组和c组，差异均有统计学意义(均P<0．01)。见1．1一般资料选择2008年12月至2011年12月我表1。院门诊及病房68例确诊的RA患者(A组)，其中男24表1各组血清4项指标阳性率比较例(％)例，女44例；年龄21～75岁，平均(38．5±2．8)岁；所有患者的临床诊断均符合1987年美国风湿病学会(ARA)修订的RA诊断分类标准。选择同期其他结缔组织疾病患者74例(B组)，其中男2l例

7、，女53例；年龄22～77岁，平均(36-I-6．7)岁；其中系统性红斑狼疮2．2A组4项指标两两组合阳I}情况A组以IgM—36例，强制性脊柱炎l8例，混合性结缔组织疾病20RF与IgG—RF同时阳性的例数最多(51例)，阳性率例；所有患者的临床诊断均符合相应的疾病诊断标准。另选择同期70例正常健康体检者(c组)，其中男23为75．0％(51／68)；以IgA—RF与抗CCP抗体同时阳性的例数最少(20例)，阳性率为29．4％(20／68)。见例，女67例；年龄19～60岁，平均(33±3．7)岁。各组表2。间年龄

8、、性别差异无统计学意义(P>0．05)。．3784．广东医学2012年12月第33卷第24期GuangdongMedicalJournalDec．2012．Vo1．33．No．24表2A组4项指标两两组合的阳性情况例项指标联合检测，以此来进一步评价该4项指标联检对RA的诊断价值。RA的发病机制复杂，至今尚未完全明确，RF在其疾病发生及发展过程中