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1、AKAAPF及抗CCP联合检测与类风湿关节炎的早期诊断【摘要】目的：联合检测类风湿关节炎（RA）患者血清中的抗环瓜氨酸抗体（CCP）和抗角蛋白抗体（AKA）、抗核周因子抗体（APF）,探讨RA的早期诊断方法。方法：对已确诊的71例RA患者、207例非RA的自身免疫病患者同时测定抗CCP抗体（ELISA法）和AKA、APF（间接免疫荧光法）。结果：AKA、APF及抗CCP抗体对早期RA的敏感性分别为46.5%、77・5%和69.0%;特异性分别为100%、100%和98.8%。CCP及APF的阳性检出率高于AKA（p<0.01）而与类风湿因子（RF）无差异（p二
2、0・067）・RF弱阳性或阴性的RA患者，AKA、APF及CCP可为阳性。结论：CCP抗体及APF对RA具有较好的敏感性和高度的特异性，联合检测AKA、APF、CCP抗体可作为早期RA病人及RF阴性RA病人的早期诊断指标。【关键词】类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体（CCP抗体）抗角蛋白抗体（AKA）抗核周因子抗体（APF）TheRelationofExamingtheAnti-cyclicCitrullinatedPeptideAntibodyAnti—keratinAntibodyandAntiperinuclearFactorwiththeEarlyDiagnosi
3、nginPatientswithRheumatoidArthritisAbstract:Objective:Toexamtheanti-cycliccitrullinatedpeptideantibody(CCP),anti-keratinantibody(AKA)andantiperinuclearfactor(APE)andtoevaluatethediagnosismethodoftherheumatoidarthritis(RA)・Method:SerumlevelofCCP,AKAandAPFwereexamedsimultaneouslybyELISAa
4、ndindirectimmunofluorescence(IIF)respectivelyin71RAand207non-RApatients・Result：InRApatients,thesensitivityofanti~CCP,AKAandAPFwere46.5%,77.5%and69.0%,whilethespecificitywere100%,100%and98.8%respectively.Asforsensitivity,therewasasignificantdifferencebetweenthemethodsofanti-CCP,APFAndAK
5、Aassay・However,nodifferencewasfoundbetweenanti-CCP,APFAndRFassay・TheAKA,APFandanti-CCPcanbepositiveintheRFpositiveRApatientsandthenegativeRApatients・Conclusion：Anti-CCPandAPFisquitesensitiveandspecificinthediagnosisofRA.Toexamtheanti~CCP,AKAandAPFmaybeusefulfactorsforearlypositiveorneg
6、ativeRApatients・Keywords:Rheumatoidarthritis(RA)；Anti-cyclicAnti-keratincitrullinuriapeptideantibody(CCP)；类风湿关节炎(RA)是一种常见的以对称性多关节炎为主要表现的慢性弥漫性自身免疫疾病，其病因和发病机制迄今尚未阐明［1,2］,而早期诊断和系统性治疗是防止关节畸性和致残的关键。以往RA的辅助检查只有X线和类风湿因子(RF)检测,X线改变多发生在关节受损以后，因而说不上早期诊断；而RF并非RA的特异性抗体，往往在其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)、系统
7、性硬化症(PSS),甚至正常老年人中都可以有一定程度的增高(正常老年人阳性率10%〜30%［3］),因此往往RF只可作为RA常用分类标准的一个指标［4］。近年来研究发现，抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微粒蛋白抗体(APA)等对RA的诊断具有特异性，且可用于RA的早期诊断［5〜7］。2000年Schellekons首次人工合成出他们的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽(Cycliccitrullinatedpeptide,CCP),用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了RA患者的CCP抗体，发现该抗体在RA诊断中具有较好的敏感性和高度的特异性［&
