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1、522211临8床肺科杂志年月第卷第期21老年社区获得性肺炎例临床分析`““宿冬远李晓惠刘跃健213221117四川省祟州市人民医院四川省人民医院呼吸内科,,,老年肺炎是由于各种病原体引起老年人感染性肺5%单一菌种31例两种或两种以上菌种38例其中。,,,33211199999疾病年月年月我科共收治肺炎肺炎球菌29例金葡菌10例溶血性链球菌9例流。,,6;32例符合社区获得性肺炎(简称)例其中老年感嗜血杆菌及变形杆菌各例克雷伯杆菌例支原。,。:CAP12O例本文就老年CAP临床特点及愈后进行回体4例铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌各1例胸片以.。,,顾性分析斑片或小叶片状阴影89例占
2、741%支气管肺炎型..,,,1诊断标准及病例选择22例占183肠节段性改变9例占75%;病变在19985,,,,根据中华医学会呼吸病学分会年月制订上叶37例占30%中叶或下叶83例占70%伴胸:,,。的《社区获得性肺炎诊治指南》CAP的标准(1)新近腔积液(均少量)15例右侧n例左侧4例..、,:,,出现的咳嗽咯痰或原有呼吸道症状加重并出现脓性25误诊情况误诊2例误诊率为183%其中误,痰伴;(2)发热;(3)肺实变体征或湿性罗5,4,3,或不伴胸痛诊为上呼吸道感染例急性胃炎例肠炎例脑..9资,,;(100K10I40x10,,、、音4)WBC)/或成伴或不伴血管意外3例消
3、化道出血2例肺性脑病左心衰心、、。;核左移(5)胸部X线为片状斑片状浸润阴影或间质肌梗塞胆石症胰腺炎各1例。性改变伴或不伴胸腔积液以上1一4项中任何一项加3结果、,第5项并除外肺结核肺部肿瘤非感染性肺间质疾病2例误诊病例均在人院后三日内经相关检查纠,:。,即可建立临床诊断本文病例选择符合以上诊断标正诊断所有病例均采用经验用药一般病例采用单一。。准年龄妻60岁,,的抗生素危重病例采用联合用药待痰培养结果报告2临床资料。后根据药敏更换有效抗生素由于其它原因对危重病.:,,:,21一般资料男81例女39例年龄在60~97岁人中37例进行支持治疗血浆100一200ml/日3~5,,,
4、之’[M平均年龄69岁其中60~69岁58例70一79日;氨基酸25Oml/次隔日一次;20%人血白蛋白,。428,。,岁例0岁以上20例50ml/次1一2次/周治疗二周症状好转或缓解87.:,,,,2;2基袖疾病慢性支气管炎32例肺气肿4例肺例病情反复或加重14例死亡19例胸片炎症吸收,,,源性心脏病23例慢性呼吸衰竭27例糖尿病4例,,12/以上46例部分吸收2例无明显吸收或加重3,,,,,,,高血压病n例冠心病19例营养不良性贫血37例例治疗4周出院80例其中治愈好转52例胸片完,。慢性肾功能不全1例脑1例;;梗塞后遗症并存两种或全吸收或者23/以上病灶吸收放弃治疗16
5、例死亡。。两种以上疾病2例12例余21例病人胸片无明显吸收而临床症状缓解.:,,,。23临床表现发热72例其中高热27例低热或体继续住院治疗相继4~7周好转出院对9例病人随,,,。,温不升93例咳嗽82例其中咯黄痰“例咯血或痰访出院后1~2月胸片炎症完全吸收治愈好转89例.,,,,,中带血1例胸痛13例呼吸窘迫57例意识障碍占702%死亡31例(支持治疗9例未经支持治疗,,,.烦燥4昏,。3例其中意识活动下降或嗜睡2例例22人)死亡率288%,,,迷7例伴消化道症状78例心率》100次/分92例4讨论,,,收缩压低于gommHg18例肺实变征n例肺部湿罗社区获得性肺炎是指在院
6、外感染性肺实质炎症,。音67例腹膜刺激症状1例包括明确潜伏期的病原菌感染而在人院后平均潜伏期...::9,,,24辅助检查血象WBC)100X10/L6例镇40内发病的肺炎对老年人由于免疫功能减退多数合并,J,,。XI/31例中性升高7例核左移4例痰徐片,。,10基础疾病以及营养不良等临床症状不典型本文呼.,,,,,十57以G菌为主占%培养出致病菌69例阳性率57吸道症状82例占68%肺外症状多见肺部体征少12222000临床肺科杂志年月第卷第期.,,,:5;;中毒症状重外周血象不升或降低多见占7%胸足量针对病原菌重症联合用药支持治疗是必要的片延迟吸收常见;病原菌以十;,,G
7、菌常见误诊率高占老年人伴有基础疾病加之营养不良免疫功能及各器..,。,,183%病死率高占298%官功能减退抗生素的疗效削弱故支持治疗改善全身,,,,针对老年CAP多形性易误诊X线检查是发现情况同时纠正水电解质酸碱失衡也是治疗老年。。CAP最有效的辅助诊断方法对怀疑有老年肺炎非特CAP的有效措施,。异性表现的病人应及时作此项检查抗生素原则早期肺结核合并乙肝病毒标志物阳性23例临床分析陕俊玲山西省临汾地区传染病医院。41000。、我院自1998年一1999年6月收治23例肺结核转有HBVM三大阳者加用肝泰
