老年社区获得性肺炎82例临床分析

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1、老年社区获得性肺炎82例临床分析老年社区获得性肺炎82例临床分析【摘要】目的:提高对老年社区获得性肺炎诊治水平。方法：对82例老年社区获得性肺炎临床资料进行回顾性分析。结果:老年社区获得性肺炎临床症状不典型,合并慢性基础疾病多，易误诊。结论：对老年社区获得性肺炎要掌握其特点,做到早诊断，及时治疗,联合使用抗生素，以提咼治愈率。【关键词】老年人;社区获得性肺炎;诊断Oldagecommunityacquiredcharacterpneumonia82exampleclinicalanalysesZengWude[Abstract]Goal:Enhancesdiagnosesthel

2、eveltotheoldagecommunityacquiredcharacterpneumonia・Method:Carriesonthereviewanalysisto82exampleoldagecommunityacquiredcharacterpneumoniaclinicalmateria1.Finally:Theoldagecommunityacquiredcharacterpneumoniaclinicalsymptomsareatypical,mergechronicfoundationdiseasearemany,easytomisdiagnose・Concl

3、usion:Mustgraspitscharacteristictotheoldagecommunityacquiredcharacterpneumonia,achievesdiagnosesearly,theimmediatecure,theunionuseantibiotic,raisesthecurerate・❷[Keywords]Seniorcitizen;Communityacquiredcharacterpneumonia;Diagnosis【中图分类号】R862【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)011-0183-02长久以来，肺炎一直是影响老

4、年人健康的主耍问题，被称为“人类死亡船长”的社区获得性肺炎(CAP)迄今仍是导致死亡的重要感染性疾病之一。随着我国老龄化进展，老年人口总数上升。老年人由于高龄及多种基础疾病的存在，老年CAP的临床表现常不典型，临床上易造成误诊。现报道我院收治的老年性CAP82例，以期提高对老年性CAP的诊断及治疗水平。❷1临床资料我院2008年10月〜2009年10月收治的65岁以上社区获得性肺炎82例。男61例，女21例,年龄最大95岁,最小65岁，平均75.3岁。诊断标准符合2006年中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》^[l]o82例患者中合并2

5、种慢性病者47例,合并三种慢性病者25例,合并三种以上慢性病者10例，其中合并症最多者为糖尿病、慢性充血性心功能不全、高血压病、慢性肾功能不全等。重症肺炎8例,转入ICU病房3例,5例误诊为消化系统疾病,4例误诊为脑血管疾病。❷2结果2.1临床表现：82例患者临床表现中咳嗽52例(63.4%),咳痰48例(58.5%),发热61例(74.4%),胸痛12例(14.6%)。精神状态改变(如嗜睡、表情冷漠、、尿失禁等)25例(30.5%),消化系统症状(如食欲不振、恶心腹痛、腹泻等)21例(25.6%),肺部罗音58例(70.7%)。2.2影像学表现:所有病例均摄有胸片或肺部CT,均

6、表现有肺部片状、斑片状浸润性阴影，其中表现为大叶性肺炎者3例。病变累及1个肺叶者56例(68.3%),累及两个肺叶者21例(29.3%),累及3个肺叶及以上者5例(6.1%).69例(84.1%)病灶位于中下肺野，合并单侧胸腔积液者17例(20.7%),合并双侧胸腔积液者8例(9.8%),均为少量胸腔积液。胸腔积液患者合并有心脑基础疾病者17例，占胸腔积液者68%o2.3细菌学培养:82例中有62例取痰做细菌性培养。培标本合格者48例,其中培养出肺炎链球菌18例,金黄色葡萄球菌(凝固酶阴性)3例,铜绿假单胞菌3例,流感嗜血杆菌8例,大肠埃希杆菌8例，阴沟杆菌5例，洛菲杆菌3例。由

7、于技术原因未做支原体、衣原体及军团菌检测。2.4血常规及生化血气检查:82例患者入院时检测WBOIO.0*10❷9者76例，肝功能损害42例，血糖升高者40例，肾功能损害38例，心肌酶升高(CK・CKMB)38例，血气:PH<7.35者47例,Pa02<60mmg者42例。随着病情好转，除原有基础疾病者，肝、肾功能及血糖均恢复正常。2.5治疗及转归:82例患者均给予2种抗菌药物联合静脉注射治疗。联合抗菌药物最多者为大环内酯类加B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂;嗪诺酮类加B-内酰胺