老年COPD合并心力衰竭实施综合护理的疗效分析.pdf

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1、HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYJun．2015，Vo1．38No．3·95·老年COPD合并心力衰竭实施综合护理的疗效分析①杨瑞雪，赖平平，邢凤霞，段凯英，王孪妹，赵辉(大庆油田总医院，黑龙江大庆163001)摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭实施综合护理办法的疗效，促进患者康复。方法：96例老年COPD合并心力衰竭患者随机分成两组，对照组和实验组。对照组常规治疗与日常护理，实验组常规治疗与综合护理(心理辅导、健康教育、适量吸氧、指导营养护理、适时监测，预防交叉感染)，治疗12W后，检测两组肺功能第一

2、秒用力呼气量占肺活量比率(FEV1／FVC)与肺活量(FVC)；以及心功能脑利钠肽(BNP)、6min步行试验；评价生活质量评分。结果：肺功能FEV1／FVC、FVC水平在实验组比对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0．05)；心功能BNP及6rain步行试验在实验组比对照组明显改善(P<0．05)；患者生活质量评价优于对照组。结论：老年COPD合并心力衰竭患者实施综合护理办法能有效改善患者的心、肺功能，使生活质量有所好转，对疾病的恢复具有促进作用。关键词：慢性阻塞性肺疾病；心力衰竭；疗效中图分类号：R541．5文献标识码：B文章编号：1008—0104

3、f2015}o3—0095—02慢性阻塞性肺疾病是老年人常见的慢性呼吸系程度等因素，应用合理的方式，开展有针对性的健康统疾病。主要症状为以反复咳嗽、咯痰、气促、呼吸教育，组织患者宣讲、发放宣传资料、开设疾病宣传困难。病程迁延，不易痊愈，经常急性发作。很多患窗等，用通俗、易懂的语言说明COPD合并心力衰竭者在疾病晚期发展成肺源性心脏病，个别患者同时的常见原因、治疗原则、可能出现的预后情况，说明伴有冠心病、高血压、心瓣膜病等，而导致心力衰吸烟对疾病的不良影响，指导患者及家属观察药物竭J。老年COPD合并心力衰竭的患者一般病情严疗效、不良反应。②心理疏导：老年CO

4、PD合并心力重，临床治疗效果不佳，病死率较高，给医护工作增衰竭的患者由于病程长，又容易反复发作，长期治疗加很大难度。为了能更好地改善患者的生活质量，的经济压力和精神压力较大，患者常出现不同程度促进患者的治疗、康复，我们实施了综合护理办法，的心理障碍。因此，护理过程中首先要建立良好的即从心理辅导、健康教育、适量吸氧、指导营养护理、护患关系，为患者提供舒适、安全的环境。关心、爱适时监测、交叉感染预防及用药护理多个方面进行护和尊重患者。建立和谐的气氛，技术娴熟，动作轻系统的综合护理程序，观察综合护理对老年COPD柔，充满善意，减轻患者心理压力。经常了解患者内合并心

5、力衰竭的疗效。心活动，针对抑郁情绪加以疏导，提出指导、支持及1资料与方法建议。③合理适量吸氧：无论从病情的演变还是发1．1一般资料病机制，COPD合并心衰患者关键的方面就是缺氧选取2010一O1—2012—12在我院住院患者96及二氧化碳潴留，缺氧引起红细胞增高、血管内皮损例，均符合COPD合并心力衰竭诊断标准J。随机伤、凝血系统激活，血液出现高凝状态，引发肺心病分为两组，对照组与实验组，对照组常规治疗与日常多脏器损害衰竭，导致病情加重，不可逆转甚至死护理，实验组常规治疗与综合护理。对照组48例，亡。氧疗是改善患者缺氧重要的手段，持续低流量男26例，女22例

6、，平均年龄(66．37±8．65)岁，肺通吸氧与药物治疗缺一不可、相辅相成。我们指导患气功能障碍轻度17例，中度19例，重度10例。心者长期氧疗的吸氧浓度和氧流量。④营养护理指功能(NYHA分级标准)Ⅱ级23例，Ⅲ级25例；实验导：营养不良是COPD的常见并发症，约30％～组48例，男23例，女25例，平均年龄(65．26-4-71％，住院患者的发生率可高达50％以上。营养不9．71)岁，肺通气功能障碍轻度18例，中度21例，重良导致呼吸肌乏力、通气功能下降更加显著，加重缺度9例，心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级22例，两组一般资氧和二氧化碳潴留，促发呼吸道感染反复发

7、生，影响料差异无统计学意义(P>0．05)。预后和生活质量。我们选择营养支持药物如脂肪乳1．2方法类、氨基酸类、维生素类、微量元素类，根据患者的不1．2．1治疗方法同情况选择合适的营养支持方案和药物，以改善营两组均给予扩管、利尿、吸氧、抗感染、解痉、祛养状况。⑤适时监测：监测体质量与24h出入量，每痰、平喘等治疗，对照组给予日常护理，实验组给予日测量并登记，及时指导和调整心衰患者药物治疗，综合护理，疗程12W。综合护理程序：①相关知识密切观察心率、血压、尿量及精神状况。⑥用药的护教育：根据患者对疾病了解的程度，考虑年龄、文化理：老年COPD合并心力衰竭经常使

8、用利尿剂和强①作者简介：杨瑞雪(1979～)女，黑龙