抗MCV抗体、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎诊断中的应用研究.pdf

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1、陕西医学杂志2013年7月第42卷第7期811抗MCV抗体、抗CCP抗体及RF在类风湿性关节炎诊断中的应用研究西安市第五医院(西安710082)刘丹曹团平巩义陈妤王利△陈庆平摘要目的：通过类风湿关节炎(RA)实验室检测指标抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)、抗环瓜氨酸肽(CCP)及类风湿因子(RF)水平表达，探讨抗MCV、抗CCP抗体及RF在RA中的分布，以及对RA的诊断价值。方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测13O例RA患者及25例其它风湿病患者(对照组)血清抗McV、抗CCP抗体水平，采用免疫速率散射比浊法检测血清中RF表达量。分析抗MCV抗体、抗CCP及与红

2、细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)的线性关系。结果：①根据ROC曲线计算出抗MCV抗体曲线下面积分别为0．86，抗MCV抗体最大约登指数为0．72，对应的诊断阈值分别为27．0U／mI；②抗MCV抗体、抗CCP抗体、RF敏感度和特异度分别为75．3和96，55．3和96，7O．4和6O．8；③抗MCV抗与ESR具有一定的线性关系。结论：抗MCV敏感度高于抗CCP抗体，其特异度高于RF，并与RA的，临床病情活动具有一定的相关性，是RA诊断重要的实验室检验指标之一。主题词关节炎，类风湿／诊断@抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体@抗CCP抗体类风湿因子／分析【中图分类号1R59

3、3．2【文献标识码】A【文章编号】1000—7377(2013)07—0811-03类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种病均来自同期我院门诊及住院患者25例，包括1O例慢性炎性自身免疫性疾病，主要表现为全身多关节肿强直性脊柱炎患者，8例系统性红斑狼疮和7例骨关胀、疼痛，病理基础为滑膜炎，最终造成骨和软骨的破节炎，均符合相应的诊断分类标准。坏，其发病率为0．5～1。于1987年和2009年22试验方法RF、CRP检测分别使用类风湿因次修订的美国ACR的RA诊断标准先后提出了血清子检测试剂盒和C反应蛋白监测试剂盒，采用免疫速RF和抗CCP抗体作为

4、诊断评分标准。RF阳性可见率散射比浊法，按照说明进行操作。抗CCP抗体检于6O～8O的RA患者，但在其他风湿性疾病，如测：使用欧洲诊断试剂公司的抗环状瓜氨酸肽抗体检干燥综合征、系统性红斑狼疮中，以及一些非风湿患者测试剂盒，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法，按照说中如老年人，发生感染，肿瘤，故RF诊断RA的特异明书进行操作。抗MCV抗体检测：使用Alegria试剂度较低。近年来，抗环瓜氨酸肽(anti—cycliccitrulli—抗CCP抗体试剂盒，采用全自动自身免疫定量分析系natedpeptide，anti—CCP)抗体已替代RF而作为诊断统检测。本组检测抗MCV

5、抗体浓度最大值为RA的更佳指标，抗CCP抗体诊断RA的特异性明显1000U

6、ml高于RF[1]，并有学者提出了抗CCP抗体阳性的患者，3统计学分析采用SPSS17．0进行统计学分骨破坏、滑膜炎等RA疾病活动和发展程度更为严重。析。计量资料采用z±S表示，组间比较采用独立样本近年随着实验检测技术的进展，研究表明抗突变型瓜t检验。计数资料采用卡方检验。采用四格表计算抗氨酸波形蛋白(anti—mutatedcitrullinatedvimentin，MCV抗体诊断的阳性预测值和阴性预测值。应用线anti—MCV)抗体在RA中具有较高阳性率，对早期RA性回归分析RA患者抗MCV抗

7、体与红细胞沉降率的诊断具有一定价值。本研究通过130例RA及其他(ESR)及C反应蛋白(CRP)的线性关系以及抗CCP风湿病患者血清中RF，抗CCP抗体及抗MCV抗体抗体与抗MCV抗体的线性关系。以P<0．05为有统的检测，验证和对比抗McV抗体、抗CCP抗体和RF计学差异。在RA的敏感度和特异度，与病情活动相关情况。结果对象与方法1一般资料：RA患者13O例，其中男性28例，1研究对象RA患者130例均来自我院2010女性102例，年龄15～77岁，平均(49±16)岁。病程年5月至2012年6月门诊及住院患者，诊断均符合美I～360个月，平均(45±63)个月。疾病对

8、照组患者25国风湿病学会(ACR)2009年分类标准，其他风湿性疾例，其中男性7例，女性18例，年龄20～65岁，平均(33±15)岁，病程2～108个月，平均(29±36)个月。*西安市科技局项目ESFIO2O(5)]两组间男女比例及病程长短具有统计学差异(P<0．△通讯作者05)，平均年龄无统计学差异(P>0．05)。812陕西医学杂志2O13年7月第42卷第7期2三种指标的最大约登指数及其确定的诊断阈抗体(ACPA)系列，如抗CCP抗体，抗角蛋白抗体值和相应的敏感度及特异度：利用SPSS17．0计算(AKA)、抗Sa抗体