联合检测抗 CCP 抗体与 RF 在类风湿性关节炎中的应用.pdf

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·59·联合检测抗CCP抗体与RF在类风湿性关节炎中的应用侯俊荣侯振江1．河北省沧县医院皮肤科，河北沧县061000；2．沧州医学高等专科学校，河北沧州061001【摘要】目的：探讨联合检测血清中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在类风湿性关节炎中的应用价值。方法：采用酶联免疫吸附(ELISA)法、免疫比浊法分别检测RA组129例，非RA组(其他自身免疫病)132例的抗CCP抗体和RF。

2、结果：血清抗CCP抗体敏感性低于RF，但特异性显著高于RF，二者联合检测的敏感性高于抗CCP抗体和RF。结论：联合检测抗CCP抗体与RF可提高检测的灵敏性和特异性，能够提高RA的诊断率，有利于疾病的早期治疗。【关键词】类风湿性关节炎；抗CCP抗体；RF；联合检测【中图分类号】R593．22【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2015)08—0059—02类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)是一种以慢1．2检测方法性侵蚀性关节炎为特征的全身性疾病，多呈渐进型发展，1．2．1抗CCP抗体的检测采用德国欧盟医学实

3、验诊断公若不及时治疗，易造成不可逆转的关节畸形和强直，致残司的抗CCP抗体ELISA试剂盒，严格按照操作说明书进行率较高⋯。出现症状的2年内50％一90％患者有关节受损检测，抗CCP抗体>5RU／ml为阳性。的放射学改变，早期诊断早期应用缓解病情药物改善预后1．2．2类风湿因子(RF)的检测在日立7600全自动生尤为重要J。研究显示80％的RA患者发病于35—50岁，化仪上采用免疫透射比浊法定量检测IgM类RF(试剂由上其中女性患者约为男性的3倍，当前全世界RA的平均发病海德赛诊断系统有限公司提供)，RF>35U／ml为阳性。率约为1％，我国

4、的发病率为0．32％一0．36％[4j，早期诊1．3统计学方法采用SPSS15．0进行统计学分析，计量断和治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键。实验资料比较用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0．05为差室检查能够为临床诊断提供有力的依据l，本研究通过对异有统计学意义。129例RA患者血清中抗CCP抗体和RF检测结果进行对2结果比，探讨联合检测抗CCP抗体和RF在RA诊断中的价值。2．1RA组血清RF和抗CCP抗体阳性率和阴性率检测结1资料与方法果血清RF阳性率(82．2％)大于抗CCP抗体阳性率1．1一般资料收集我院风湿免疫科2010年8月

5、至2014(72．1％)，差异有统计学意义(P<0．05)，提示在RA诊年5月门诊及住院RA患者129例，均符合1987年美国风断中血清RF检测的敏感性高于抗CCP抗体；在非RA组湿协会(ARA)修订的RA患者诊断标准j。其中男43中，血清抗CCP抗体阴性率(94．7％)大于RF阴性率例，女86例，年龄19～74岁。选择同期住院的其他自身(73．5％)，差异有统计学意义(P<0．O1)，故在RA诊断免疫病患者132例为非RA组，包括系统性红斑狼疮69例、中血清抗CCP抗体的特异性明显高于RF。见表1。强直性脊柱炎29例、干燥综合征21例、混合

6、性结缔组织2．2联合检测抗CCP抗体和RF对RA的诊断结果在RA病8例、皮肌炎5例，均符合美国风湿病学会的诊断标准，组中，抗CCP抗体与RF联合检测的敏感性(91．5％)高其中男41例，女91例，年龄15—73岁。两组患者性别、于RF的敏感性(82．2％)，差异具有统计学意义(P<年龄等一般资料进行比较，无统计学差异(P>0．05)，具0．05)；显著高于抗CCP抗体的敏感性(72．1％)，差异具有可比性。有统计学意义(P<0．O1)。见表2。表1两组检测结果比较注：与抗CCP抗体相比，P<0．05；与RF相比，P

7、与RF联合检测对129例RA诊断情况3讨论RA是一种常见的自身免疫病，如诊断和治疗不及时，可导致关节破坏，引起关节功能障碍，严重影响生活质量，因此早期诊断和治疗是阻止病情发展和减少致残率的关键。目前，RA的临床诊断主要依靠临床症状、x线改变和血清学指标，但早期临床症状和x线改变不注：与RF相比，P<0．05；与抗CCP抗体相比，P明显。因此，血清学检查在RA早期诊断中的价值越来<0．01。越重要。通信作者：侯振江(1958一)，教授。E—mail：houzhenjiang@sina．eom中国民族民间医药昭床研究·60·Chinesejour

8、nalofethnomedicineandethnophannacyClinicalresearch目前，RA的发病机制尚不完全明确，患者体内存[2]吴东海，王国春