高频超声评价尿毒症腹膜透析患者肱动脉内皮功能的临床意义.pdf

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1、·288·ModemPracticalMedicine，March2015，Vo1．27，No．3狭窄程度与峰值流速具有良好的相关段、分支动脉、主干近肾门处等任何部AmJNephrol，2009，30(5)：459—467．性，可间接推断肾动脉的狭窄程度；因位，依次顺序扫查这些部位成为避免漏【3]ArdalanMR,ShojaMM，TubbsRS，etal·此，正确采集狭窄处-肾动脉血流频谱显诊之关键。而手术中移植-肾动脉的摆放Tran。p胁re删an。ry吼enoS。。。a得非常重要。要准确测量血流速度并进与走行的不定，增加了全程扫查的难度；wlac。酬

2、0vs17托。：0n：：行频谱波形分析，多普勒角度校正非常声束与血流近垂直彩色多普勒不显像或ti0n【J】．RenFajlo9，31(10)：982．984_重要，且移植肾动脉走行存在较大差异，呈暗淡显像的特征，致使有的TRAS在[4]EtemadiJ，R丑IlbarK，HagIli枷AN'eta1．角度不定，误差较大，应该通过多径路多彩色血流成像上难以辨认狭窄区域而给Renalarterystenosisinkidneytransplants：切面扫查，寻求较佳的声束与血流方向脉冲多普勒频谱取样带来困难。笔者以assessmentoftheriskfac

3、tors[J]．Vase夹角，取样线应与射流方向／血流方向平为此时辅以高频超声提高分辨力，有助HealthRiskManag，2011，7：503-507．行而不是与血管壁平行，对于非对称性于获得清晰的移植肾动脉图像；选择较[51LawYM，TayKH，GanYU，etal·Gadol’狭窄或合并狭窄后动脉瘤患者，尤其应高的速度标尺在可疑狭窄区域多角度寻叫岫。enhancemgn毗res0nance龇培注意鉴别射流方向，以减少速度误差。找和凸显高速血流，继而进行脉冲多普。gaphyInrena。．stenosi．s：。0mpTRAS的超声诊断和分级目前尚无

4、勒频谱取样测量(封三彩图1～2)。HongK0nMedJ，20o8，l4(i)-3r6-~．-al4L-l~．公认一致的诊断标准，有文献报道用移综上所述，彩色多普勒超声检查是【6】KobayashiK，CensulloML。Rossman植。肾肾动脉PSV>250cm／s来诊断肾诊断TRAS的敏感和首选方法，本文的LL．eta1．InterventionalradiologicmaI1．动脉狭窄m，参考文献，本文试将移植肾诊断参考值仍能保证良好的敏感性，但agementofrenaltransplantdysfunction：肾动脉的重度狭窄设定在>360

5、cm／s，其特异性及具体诊断标准有待进一步研indications，limitations，andtechnical从结果来看，与CTA或DSA符合率高，究和更多病例的临床验证。considerations【J】．Adiographics，2007，27保证了特异性。以往应用彩色多普勒超(4)：1109-1130·呈估篓教就嚣窄的，而有关重度狭窄的报道较少。本[1】ChowKM,SzetoccL。ePS,e·Re。莘，⋯200～4,13(10⋯)：79o一7。92。．～文4例重度狭窄患者均被超声正确诊aSlan毗。“f。p。。仃anpl枷。“l[8】Pon

6、ikvarBJ．Renaltransplantanervsten一断，而16例中度狭窄中有3例因扫查角an。ry。“。。tJ1．N。phrology【carJ_osis[J】．Nephro1Dia1Transplant，2003，18度、胃肠道气体干扰等因素而漏诊。2o07，12(4)：406-4l2’(suppI5)：74．77．彩色多普勒超声对ns的诊断价【2’HurstFP,AbbottKC,N。!RT，吼In。_～收稿日期：20l5．02．08。～值早已得到认可，但其诊断的假阴性却plantrer--lanervstenosisaRerkidnev

7、(本文编辑：姜晓庆)na高频超声评价尿毒症腹膜透析患者肱动脉内皮功能的临床意义张艳，徐萍，邱勤，谢晓红【摘要】目的应用高频超声评价尿毒症腹膜透析患者肱动脉内皮功能。方法选择42例腹透患者，应用高频超声检测基础状态下血管内径、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，并与47例正常人进行比较。结果腹膜透析患者反映性充血诱发的肱动脉内径变化率显著低于对照组

8、doi：10．3969／j．issn．1671-0800．2015