干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床观察.pdf

《干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、⋯⋯‘‘⋯⋯⋯‘__·-⋯曼⋯⋯⋯⋯0⋯20⋯1⋯4~⋯⋯蠢⋯i黧⋯⋯⋯⋯⋯i⋯⋯⋯⋯‘⋯⋯···‘一-····--‘⋯·····‘⋯_·---··‘⋯噩··'_'-‘⋯’··-·-t·^··⋯-’·⋯⋯·‘-··⋯药●物●⋯与--一临⋯床J■L干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床观察张兰英李慕才邓文剑(江西赣州宁都县人民医院感染科江西赣州341000)【中圈分类号】11733．7【文献标识码】A【文章编号】1632—5281(2014)11【摘要】目的：撂讨干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效。方

2、法：选取我院2012—0l一2013—12收治的40例慢性粒细胞白血痛患者，按照自愿原则将患者分为研究组与对照组，对照组应用干扰素联合化疗方法进行治疗，研究组则应用伊马替尼进行治疗，分析比较两组患者临床治疗效果。结果：两组患者总有效率差异无统计学意义(P>0．05)，但是研究组完全血液学缓解率、完全细胞遗传学缓解率、完全分子学效应率、总生存率较对照组均显著增加(P<0．05)。结论：干扰素联合化疗与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病均具有明显效果，可根据患者情况进行选用，但是伊马替尼具有更为明显优势。【关键词】慢性粒细胞白血病；干扰素；

3、化疗；伊马替尼1资料与方法细胞遗传学疗效和分子学效应：研究组CCyR14例(70．0％)，MCyR3例1．1一般资料(15．O％)，伴随治疗CCyR或MCyR累积所获比例具有上升现象，3年后达到平选取我院2012—01—2013—12收治的4o例CML患者，按照自愿原则将患台期；13例(65．0％)为cMoR。对照组CCyR6例(30．O％)，CMoR8例(柏．者分为研究组与对照组，每组2O例，所有患者均符合CML诊断标准。其中男230％)。研究组CCyR及cM0R率相比较对照组均明显上升(P<0．05)。例，女l7例；年龄18—

4、54岁，平均年龄(34．6±I．5)岁；病程1—4年，平均(I．8研究组患者3年无病生存率达到l6例(80．O％)，5年总生存率l7例(85．±1．2)年。慢性期患者36例，加速期患者2例，急变期患者2例。0％)；对照组则分别为12例(60．0％)、8例(40．O％)，两组存在明显统计学差I．2方法：异性(P<0．05)。研究组患者服用甲磺酸伊马替尼，初始剂量400md，1次／d，且观察患者3讨论实际血常规及毒副反应等对应用剂量进行调整。对照组患者起始治疗予以干经本文研究发现，两组患者在治疗过程中总有效率持平，但是研究组CCyR扰

5、素，300万U／d，1次／d，持续1个月调整为隔天1次，持续至2个月则调整为2及CMoR，生存率更为显著。伊马替尼治疗CML慢性期时能够得到显著遗传学次／周，最短治疗时间需持续18个月。在此过程中，予以HA方案持续3周期，缓解和分子学缓解，有效增加生存时间，研究发现其并未对加速期和急变期患然后实施DA方案持续3周期，然后将HA与DA交替使用，1次／月，持续l2者存在较为显著治疗效果。有资料发现，伊马替尼在治疗时会出现一系列不良周期。反应，且会对患者依从性造成一定的不良影响，通常大部分患者会具有耐受性，1．3疗效评价标准经对症、短暂

6、停药即可解决。且能够持续完成治疗。耐药性存在对于伊马替尼血液学效果，完全血液学缓解(CR)：白细胞<10x109个／L，血小板<450应用造成一定困难，而且患者处于加速期和急变期更易产生耐药情况。×109个／L，外周血未出现幼稚细胞，临床症状及阳性体征均消除；部分血液学总之，在对CML进行治疗时，主要是通过治疗使之恢复细胞遗传学，或是治缓解(PR)：外周血内存在幼稚细胞或血小板>450×109个／L或脾郝出现肿大疗到分子生物反应恢复，避免疾病发生进展，增加生存时间，提高患者生活质症状；未达血液学缓解(NR)：症状未缓解，血常规不迭

7、标者。细胞遗传学疗效，量，使得机体恢复健康。所以在选取治疗方案时需综合考虑，注意患者意向及完全细胞遗传学缓解(CCyR)：骨髓内未出现Ph染色体；主要细胞遗传学缓解机体情况等，由此选取合理治疗方法。(MCyR)：存在Ph染色体量1％一34％；完全分子学效应(CMoR)：BCR—ABL融合基因呈现阴性。参考文献1．4统计学方法[1]吴东升，王前，丁茜．伊马替尼治疗慢性粒细胞自血病的临床疗效探讨[J]．所有数据均应用SPSS18．0软件统计分析，计景资料以t检验，计数资料以当代医学，2012，18(32)：134—135，x检验，P<

8、0．05表示差异有统计学意义。[2]廖晓凤．干扰素联合高三尖杉酯碱加阿糖胞苷治疗慢性粒细胞性自血病的2结果疗效分析[J]．检验医学与临床，2011，8(9)：1055—1056．所有患者均予以60个月随访工作，通过治疗，研究组CR高于对照组，但是两