风心病瓣膜置换术后疾病自我管理模式的建立及效果评价.pdf

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1、西南国防医药2015年6月第25卷第6期·607·降。另外空腹血糖或餐后2h血糖水平在感染HAP菌为主，其治疗应在控制血糖的基础上早期联合应后往往出现升高，因此，应注意在控制感染的同时用抗生素。调控血糖水平。血糖升高尤其是餐后2h血糖升高【参考文献】是糖尿病并发HAP的独立危险因素之一嘲。另外，糖【l】EhrlichSF，QuesenberryCJ，VanDenEedenSK，eta1．Patients尿病合并HAP患者可出现肝功能受损，表现为diagnosedwithdiabetesoreatincreasedriskf

2、orasthma，chronicALT／AST升高。白蛋白下降。还可出现肾功能受损。obstructivepulmonarydisease，pulmonaryfibrosis，and胸部x线检查包括胸部平片、胸部CT是发现HAPpneumoniabutnotlungcancer[J]．DiabetesCare，2010，33(1)：55-6O．的重要手段。本组资料显示，糖尿病合并HAP时，肺[21Fisher-HochSP，MathewsCE，MccormickJB．Obesity，diabetes部浸润灶以多发为主。并且

3、累及多个肺叶，同时容andpneumonia：themenacingimerfaceofnon·communicableand易出现胸腔积液。infectiousdiseases叨．TropMedIntHealth，2013，l8(12)：1510-本组资料显示，糖尿病合并HAP的病原菌以G一1519．菌为主，其中最常见的为肺炎克雷伯杆菌，其次为铜【3】ChenLK，PengLN，LinMH，eta1．Diabetesmellitus，glycemic绿假单胞菌；G+菌约占1／4左右，以金黄色葡萄球菌control，and

4、pneumoniainlong-termeaJ0~facilities：a2-year，prospectivecohortstudy[J】．JAmMedDirAssec，201l，12(1)：33-为主。另外。真菌也占有一定的比例，与文献报道0137．相似。提示临床上对糖尿病合并HAP患者应进行病【4】SeminogOO，GoldacreMJ．Riskofpneumoniaandpneumococcal原体检测，以尽早明确病原体及药敏结果，对指导diseaseinpeoplehospitalizedwithdiabetes

5、mellitus：English临床抗菌药的选择意义重大。record·linkagestudies叨．DiabetMed，2013，30(12)：1412—1419．糖尿病合并HAP的治疗。应在积极控制血糖的【5】中华医学会糖尿病学分会．中国2型糖尿病防治指南(2013年版)咖．中国糖尿病杂志，2014，8：2-42．基础上，早期联合应用抗菌药。抗菌药物的选择理【6】中华医学会呼吸病学分会．医院获得性肺炎诊断和治疗指南论上应根据病原菌及药敏结果，但细菌培养阳性率(草案)[J】．中华结核和呼吸杂志，1999，4：8—10．

6、较低．本组资料为67．3％。并且药敏结果需要一定的[7】赵红霞．糖尿病患者合并医院获得性肺炎的临床特点观察fJ】．时间，因此，经验性应用抗茵药在糖尿病合并HAP中华医院感染学杂志，2011，2：256．257．治疗是需要面临的问题。我们的做法是，经验性选【8】许能銮，陈愉生，李鸿茹，等．糖尿病患者医院获得性肺炎危险择两种广谱抗生素。如头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林，因素病例对照研究[J]．中华医院感染学杂志，2014，7：1694一l696．他唑巴坦联合氧氟沙星。治疗3d后无效及时更换[9】杨春杰，孙霄雁．糖尿病并发医院获得性肺

7、炎的病原学研究其他抗菌药或根据细菌培养结果。抗菌谱应涵盖G+【J】．中国实用医药，2008，2：30．菌及G一菌，并且疗程要足够，一般在7d以上。另外【10】任红伟，张明，袁巍．糖尿病患者合并医院获得性肺炎的诊断强调联合用药。本组资料多数应用2种以上抗生与治疗[J】．当代医学，2014，36：78-79．素。对于合并呼吸衰竭或多脏器功能不全的重症肺炎患者，应及早实施呼吸机辅助呼吸。(收稿日期：2015—03．15)总之，糖尿病患者并发HAP的发生率高，临床症状不典型，多以发热为首发症状，容易合并呼吸系统以外的症状和体征。病

8、灶常多发，病原菌以G一风心病瓣膜置换术后疾病自我管理模式的建立及效果评价熊盛梅【摘要】目的探讨疾病自我管理模式的建立对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后的康复效果。方法将在我院因风湿性心脏病行瓣膜置换术患者38例随机分为实验组l9例和对照组19例，对照组给予常规护理及健康指导．实验组在对照组基础上给予疾病自我