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1、514临床肺科杂志。年月第卷第期35肺心病急性加重期的抢救体会丁明金73安徽省六安军分区干休所,.肺心病即肺原性心脏病是常见的疾病之一而其。的差异性(P<001)急性加重期救治的方法与用药直接关系到抢救的成功3讨论,,,、率及治疗的效果经过多年的观察与体会我们总结出肺原性心脏病(简称肺心病)系由于肺组织胸廓,,:,,了一组临床治疗的方法疗效非常显著介绍如下或肺动脉系病变引起肺动脉压力增高右心负荷加重。,1临床资料发生右心肥厚最终发展为右心衰竭的心脏病近年来,,,,随机观察救治的患者187例男147例女40例由于烟民的增加及大气污染愈加严重肺心病的发
2、生.。,,平均年龄623岁按随机原则分为对照与观察二组有明显增加引起肺心病的肺动脉高压其直接原因是,。,、:(;;其中观察组96例对照组92例两组在年龄性别潮由于1)小动脉痉挛(2)肺毛细血管床毁损与闭锁,。、。(3)继发性红细胞增多症引起肺血管阻力增加而低气量心衰等构成比例近似.、。:7111诊断标准所有病例均符合19年全国肺心病氧缺血钠水储留成为右心衰的加重因素我们在多年,,、,的工作中感到在基础治疗的同时加用抗凝甘露醇会议制定的诊断标准加重期指一周内急性发作或加、、。及酚妥拉明,只要掌握应用的时机用量及疗程,密切重的肺心功能衰竭.,、、、;监
3、测凝血机制及血压改变12方法对照组以间断低流量吸氧抗感染祛痰其综合治疗的效果远较传,、,统治疗满意,经统计分析表明:观察组显效68例有效改善营养及通气状态支持等为基础治疗观察组在对.,,,总有效率达9463天内显照组治疗方法的基础上加用肝素250mg或腹蛇抗栓19例%其中绝大部分在.,,,u,,酶0s溶于250静脉滴注每日一次甘露醉125毫效而对照组采用传统治疗方法显效13例有效20.,,,,,4升静脉滴注每日二次酚妥拉明10mg溶于生理盐水例总有效率34%二组比较具有显著差异且治疗,,。,,、方法简便易行容易掌握经济实用从理论上分析:25Oml滴
4、注每日一次治疗中注意观察水电解质平,,、,。(1)抗改善了毛衡对血压凝血机制进行监测记录其它不良反应设凝治疗极大程度地降低了血液粘滞度+,、,计此方法旨在探索基础治疗综合治疗对肺心病症状细血管的通畅性全血高切低切粘度明显下降红细、、,胞压积下降说明了继发性红细胞增多症得到明显改改善血气变化血液流变学变化的影响疗程设定为,,。减轻了肺动脉高压;10天善从而降低了毛细血管的阻力.,:、(2)酚妥13疗效评佑标准根据症状改善时间血气变化程拉明应用抑制了交感神经兴奋性缓解肾缺血,、、状态,减轻肺动脉的痉挛,,度及血液流变学的变化设定疗效为显效(2)有效无使
5、肾功能恢复解决了钠水,。,,:3储留同时扩张了小气管改善了通气功能效(1)显效天内症状体征消失或显著减轻(指咳从而减轻:,、、、、,:右心衰lj[(3)甘露醇的有助于加速体内钠嗽咳痰呼吸困难紫缉肺部罗音)治疗前后对比合并应用..,,a:a,a:a,PO上升)133kpPCO下降)133kp全血高水潞留的清除减轻右心压力并清除心肌缺血时产生.,,、,切粘度低切粘度比下降>15数级差红细胞压积<的大量自由基阻断自由基的链锁反应保护心肌细胞..,:048(两次比值经P值检验尸<001);有效症状改善免受自由基的损害同时对氧自由基有酸性解毒和抑。,..,a
6、:133kpa,Pa:133kpa,综合采用上述方法不仅降低肺动脉或减轻PCO上升(CO下降(制生成的作用川.,、,,,,全血高切低切粘度下降比在15数级差内红细胞压压力减轻右心负荷扩张支气管使肺血管通畅有力..,。,、00:地改善心肺功能防止心肺功能的进一步衰竭积48~52无效症状体征及血液流变学血气指标均无改善。2结果参考文献..,,。,,:观察组92例其中治疗10天后显效68例有效1刘墓风酚妥拉明的临床应用进临床荟萃199813(15)23~24...,,:,,5,6,,2张学安卢万顺郭志松甘露醉的内科新用途临床荟萃19981319例无效例总
7、有效率94%对照组96例应用..,,,,(15021~23上述基础治疗后显效13例有效20例无效63例.,总有效率为344%对照组与观察组治疗结果有显著
