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1、84例肺心病急性加重期QT离散度的探讨1054现代预防医学2006年第33卷第6期ModemPreventiveMedicine.2006.Vo1.33,No.6【临床与预防】84例肺心病急性加重期QT离散度的探讨熊俊杰,贾栋【摘要】目的-探讨膨病急性加重期Q'I'd,Cod的变化情况.方法:测量计算了84例肺心病急性加重期患者和56例正常成人的Q'I'd,Cod.结果:肺心病急性加重期患者的Q'l'd和Cg'ed分别为70.00±18.13和95.00±25.52,对照组分别为36.4o±14.00和41.03±18.26,两组比较差异有统计学意义(P<0.
2、01),并且发现肺心病rd及Cg'ed值越大,病情越重.结论:肺心病急性加重期Q'I'd和QTed值的变化,可作为判断肺心病患者病情严重程度的一个有效参考指标.【关键词】肺心病;QT离散度【中图分类号】541.5【文献标识码】B【文章编号】1003—8507(2006)06—1054—02Qq"离散度(凹d)和校正的QT离散度(Cod)是指心电图各导联问QT间期变异的程度,近年来研究表明,凹d和rod在室性心律失常,急性心肌梗死,QT间期延长综合征,心力衰竭以及抗心律失常疗效评价等方面已被公认.但肺心病急性加重期凹d和rod的变化如何?尚鲜有报道.为了解肺心病急性加
3、重期患者的Qg'd和QTod的变化,分析了84例肺心病急性加重期患者和56例正常成人的Q'l'd和Cg'ed,现报告如下.1对象与方法1.1对象患者84例(观察组),男52例,女32例,平均年龄(66.20±7.88)岁,均为我院呼吸科住院病人,经X线胸片,胸部CT,心电图,超声心动图,肺功能及血气分析等检查并结合临床表现综合作出诊断,全部病例均符合1977年全国肺心病专业会议制定的诊断标准,并进一步分为肺心功能代偿期和肺心功能失代偿期两组…1,前者30例,男12例,女18例,平均年龄(62.4o±3.50)岁;后者54例,男4o例,女14例,平均年龄(68.00±
4、5.60)岁,弃除冠心病,心肌病,高心病,电解质紊乱,束支传导阻滞,心房颤动及QT间期延长综合征.对照组56例,男4o例,女16例,平均年龄为(45.94±11.64)岁,经各种检查排除器质性心脏病.1.2方法选用入院首次12导联心电图,专人手测法测量凹间期,R—R间期,凹间期的测量,选用T波清楚的导联,每例心电图测量导联不少于9个,每导联至少测3个凹间期,取其均值.T波终点的确定以T波降支与等电位线(T—P线)的交点,若有U波则取T波与U波之间的转折点【2J.应用l~.ett公式:Q'I'd=Q—TR—R,计算出~rd-max,~rdmin;=~l'dmax—rd
5、rIlin.[作者单位】1.河南省内乡县人民医院内科,内乡.474350;2.南阳医专附属医院[作者简介】熊俊杰(1963～),男,副主任医师,主要从事内科疾病研究.1.3统计学处理资料用i±表示,作t检验.2结果肺病急性加重期肺功能代偿与失代偿患者QT,Qrd,Cffcd比较,见表2.肺心病急性加重期患者与正常成人(r,Gfrcd比较肺心病急性加重期肌功能代偿与失代偿患者Qr,Qrd,比较(观察组Qr与对照组Qr比较差异无统计学意义,但观察组与对照组Qrd和QI比较差异有统计学意义(P<0.O1).肺功能代偿期与功能失代偿期患者Qrd和QTcd比较差异有统计
6、学意义(P<0.05).3讨论体表心电图的QT间期代表心室除极和复极所需要的时间,是判断心室复极状态的重要指标.rd是最大QT问期减去最小QT间期所得的差值,主要反映心室复极的不同步性和电不稳定程度【3J.QTc【i是经过心率正的凹d.本文分析结果表明肺心病急性加重期患者的QTd,rod明显延长,且失代偿期患者的凹d,Cod较代偿患者延长,推测其原因可能与以下几个方面有关:(1)长期肺动脉高压引起右心室肌肥厚,在冠状动脉数恒定的情况下,肥厚的心肌细胞相对缺血缺氧,长期缺血缺氧引起心肌细胞变性,灶状坏死,因此使心肌细胞电活动受影响.(2)肺通气和换气功能障碍,心
7、肌细胞处于缺氧状态,无氧酵解通路激活,乳酸堆积,高能磷酸腺苷复合物合成降低,细胞膜Na,K泵能源不足,钙离子流的改变,导致复极过程延迟【4J.(3)肺心病常继发红细胞增多,血容量增加,血液粘滞度增高,致冠状动脉血流量减少及伴有心功能障碍,造廊室复极的延长.(4)肺部感染,细菌毒素对心肌细胞的损害,使心肌膜稳定性下降,局部心肌细胞电兴奋活动障碍.(5)肺心病急性加重期患者常伴有自主神经功能失调,交感神经功能亢进而迷走神经功能减弱,使心室复极延缓及复极不一致,导致凹d,觚.'i的延长.综上分析,肺心病凹d,凹od的延长是请多因索所现代预防医学2006年第33卷第6期
