慢性肺心病急性感染加重期的临床研究

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1、慢性肺心病急性感染加重期的临床研究王凤超(江苏省徐州市沛县人民医院221600)【摘要】目的：探究对慢性肺心病急性感染加重期患者临床治疗方案及效果。方法：选自木院20□年・2013年收治慢性肺心病急性感染加重期患者80例，以随机数字表方式将其分为A组和B组，每组各有患者40例。A组患者应用硝普钠联合双氢克尿嗟治疗,B组患者应用脉络宁注射治疗。对比2组患者临床疗效。结果：2组患者均取得令人满意的临床治疗效果，对比不存在统计学意义(P<0.05)；无患者出现难以耐受的不良反应。结论：对慢性肺心病急性感染加重期患者需要根据其不同的实际情况选择对应

2、的治疗方案，能够取得满意的临床疗效,且不会出现严重不良反应，具有安全高效的优点，值得推广。【关键词】慢性肺心病急性感染加重期临床治疗【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0075-01慢性肺心病是临床上常见的严重疾病，患者肺功能出现慢性衰渴，随着病程进展会有迁移全身的变化。该病病理是人体肺功能受到损害进而引发感染，患者机体长时间处于低氧状况，肺通气和灌注因此出现比例失调的情况最终使得肺动脉形成高压，由此进入一个恶性循环。慢性肺心病进入到急性感染加重期时有极高的致死率，此病己经逐渐成为老年人主要

3、致死原因。为深入了解慢性肺心病急性感染加重期患者临床治疗方案及其效果，对木院2011年-2013年收治慢性肺心病急性感染加重期患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选自木院2011年-2013年收治慢性肺心病急性感染加重期患者80例。所有患者临床表现均与WHO关于慢性肺心病相关诊断标准符合。男性患者43例,女性患者37例;年龄范围为45-76岁,其平均年龄为(57.2±3.6)岁。患者病因主要有慢性咽炎、慢性支气管炎。以随机数字表方式将其分为A组和B组，每组各有患者40例。2组患者在性别、年龄等一般

4、资料对比无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方案1.2.1A该组患者应用硝普钠联合双氢克尿曝治疗。患者保持卧床休息并对其应用持续的低流量高浓度吸氧，如有必要应用利尿剂和抗生素。治疗期间严格显示患者钠盐的摄入量。在上述常规治疗基础上使用剂量为500毫升的5%葡萄糖注射液稀释剂量为40mg的硝普钠，给药方式为静脉滴注，在静滴过程中需要考虑患者的血压和临床症状轻重程度，对静滴的剂量和滴速进行调整，以便最好的发挥药物效果，严密观察是否出现不良反应。另外联合双氢克尿噬治疗，每次剂量为25mg,每天应用3次，1个疗程为4天。1.2.2B

5、组患者接受持续低流量高浓度吸氧治疗，另外应用抗感染、强心利尿以及祛痰等药物治疗，纠正后维持患者的机体水电解质平衡。在此常规治疗基础上应用脉络宇注射液治疗。使用剂量为250毫升的5%葡萄糖注射液稀释剂量为30毫升的脉络宁注射液，给药方式为静脉滴注。每天应用该药物1次，连续治疗15天。所有患者治疗过程中严禁应用抗血小板药物或者抗凝药物。1.3疗效判断本次研究疗效判断标准主要如下：患者接受治疗后咳嗽和心慌气短等临床症状得到有效缓解，尿量有明显增加，神志恢复清醒请生活自理能力恢复，心功能改善&洋;2级，血量流变学检查，结果显示有明显改善的判定为显效

6、；患者接受治疗后呼吸道临床症状有所缓解，神志恢复清醒，水肿情况有改善，心功能改善1・2级，血液流变学检查，结果显示有所下降的判定为有效；患者接受治疗后临床症状没有改善，心功能无变化，血液流变学检查，结果显示无改善甚至恶化的，判定为无效⑴。1.4统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料釆用均数加减标准差表示(x・±s),计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。1结果2组患者均取得令人满意的临床治疗效果，对比不存在统计学意义(P<0.05),详情

7、请见表lo2讨论硝普钠为动静脉扩张剂，能够将静脉血容量扩张以达到缓解心脏前负荷压的效果，减少心肌的耗氧量，以此改善心功能。但该药物在治疗过程中会导致体循环血压降低进而使得冠状动脉血流减少[2],口对肺内通气的比例也会有消极影响，导致低氧血症症状加重，因此在使用该药物治疗过程中应该对计量有严格掌握，联合支气管扩张剂对低氧血症进行纠正。双氢克尿噬为利尿剂，可改善肾脏对水钠的重吸收，消除水肿以缓解患者右心前负荷。2种药物联合使用对慢性肺心病急性感染加重期患者治疗能够提高其心脏指数，提高患者心功能[3]。脉络宇注射液对患者机体微血栓的形成有抑制作用

8、，同时对已经形成的微血栓，可加快其溶解的速度，，提高心脏指数以及改善其心功能。本次研究中，接受2种不同治疗方法的A组和B组患者，其临床治疗效果对比不存在统计学意义(P>0.05)