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1、2000年第5卷第4期211,,。物等治疗1:010Am患者开始出现轻度双吸气即加用尼莫血流减少的脑区比健全的脑区灌流多本组2例病人在心跳,,,、地平静滴滴速1mg/h约1小时后呼吸转正常:2oPm左呼吸骤停心肺复苏数小时后出现呼吸抑制脑干功能障碍的。,。右神志转清表现是低灌流的结果使用尼莫地平后病情有明显好转是。,a抖由于脑低灌流得到改善此外脑缺血后C离子的移行与细2讨论,、,胞内代谢有关释放游离脂肪酸产生氧自由基等异常尼莫~。脑完全缺血后血流恢复可有短暂(1020分钟)的高灌地平作为钙离子拮抗剂可改变这些过程因此作者认为尼
2、莫,一。流合并血管运动麻痹以后有长时间(618小时)的低灌地平用于脑复苏可能是有益的。,:流尼莫地平有抗血管收缩和抗局部缺血的作用在受损和(修回日期2000年8月30日)电击伤3例抢救体会成俊芬,,,。触电事故时有发生往往造成致命损伤近年我科抢救ICU治疗第4天死亡,:了3例电击伤患者现报告如下2讨论l愉床资料,:此3例交流电(市电)击伤原因都为①缺乏用电知识,:,,,例l男51岁在单位进行电路维修时不慎触电倒地不重视安全用电违反操作常规;②客观因素为皮肤潮湿(出、,,。,。:不省人事呼吸停止10分钟于1998年12月1日送我
3、院汗或雨水)电阻降低电流易通过临床共同表现为①马上。:,,,、,场工人作胸外按压无效体查大动脉搏动消失呼吸停意识丧失伴抽搐心跳呼吸停止;口多在上肢通在②电击人、、,,,。。、止双侧瞳孔散大直径7毫米对光反射消失左拇指左胫过心脑等重要器官本文3例患者送到医院时间分别为8。,、,,。骨可见电伤灼痕心电图示心室纤颤即予持续有效胸外心10ZD分钟心肺复苏均成功但脑复苏未成功总结经验教,,,,:12脏按压开放气道快速气管插管人工通气电击除颤(先后训为①除第例在场旁人进行胸外按压其它例人院前未、,,,、、共3次)同时静脉应用肾上腺素阿托品
4、利多卡因5%碳作任何抢救措施病人脑缺氧时间过长使脑细胞发生不可、、、、,。,酸氢钠纳洛酮激素20%甘露醇速尿及头带冰帽等15分逆性坏死此外电流通过心脑等重要器官导致致命性损伤;,,,。钟后恢复自主呼吸25分钟后恢复自主心律后转人ICU治②到急诊科后能迅速进行持续有效的心脏按压气管插管、,,。,、,疗患者最终不能清醒成为植物人电击除颤应用肾上腺素纳洛酮5%碳酸氢钠等心肺复苏:,,,,。.例2男21岁因触电后抽搐意识丧失8分钟于200均成功过去认为应用肾上腺素要谨慎实践中作者认为在。,年7月17日送来本院急诊科患者于下雨天在汽车底
5、下修理有除颤设备情况下无须顾忌用量可在标准剂量无效后逐,。:、,。,汽车不慎触及电焊工具触电体查心跳呼吸停止瞳孔散渐递增因它可增加窦房结兴奋性和心肌应激性使细颤,,,,。大对光反射消失心电示波器示心室纤颤抢救过程同例变粗颤在电复律配合下有利消除室颤恢复窦律过去主.。,。,,。l23分钟心跳恢复35小时有自主呼吸后转人CIU治疗张应用呼吸兴奋剂现在看纳洛酮起到同样效果因它能。、,患者最终成为植物人迅速逆转件内啡肤对循环呼吸的抑制有助于中枢神经:,,,,。,例3男32岁因触电后抽搐意识丧失20分钟于与心肌功能的恢复③加强复苏后处理
6、对短期未能清醒的。,,,200年9月2日送来本院急诊科患者于使用电钻机时不慎病人及时做高压氧治疗及应用钙离子拮抗剂以减少脑细、,,,。:、,胞钙离子内流减少自由基的产生防止脑微血管的“无复触电跌倒抽搐昏迷体查心跳呼吸停止右手掌可见电。,,,”。流人口伤痕心电示波器示一直线即予CPR气管插管人流现象、,,,、,工通气静推肾上腺素(1mgZmg3mg)期间多次出现室电击伤的危害是严重的因此应重在预防宣传用电知,,。,,。颤反复电击除颤7次其它抢救过程同例140分钟后心跳识普及CPR知识这对病人脑复苏能否成功特别有意义有,,,,、恢
7、复l小时恢复自主呼吸巧分钟后呼吸再次停止后转人报道电击伤后即予CPR心跳呼吸停止23分钟仍复苏成,。功康复出院:作者单位广东省农垦中心医院(524002)(修回日期:2000年一0月8日)
