地佐辛、芬太尼复合丙泊酚用于宫颈锥切的临床观察.pdf

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1、地佐辛、芬太尼复合丙泊酚用于宫颈锥eJJ的临床观察李煜，彭丽(安徽淮南东方肿瘤医院麻醉科，安徽淮南232035)【中图分类号]R713．44[文献标识码]B(文章编号]1002—2376(2015104—0034—02Leep刀行宫颈锥切术，因其时间短、出血少、加大吸氧流量，仍不能纠正者给面罩加压通气，分效果确切，现已在门诊广泛开展。此手术的麻醉选别观察两组病人术中麻醉效果、苏醒时间及丙泊酚择各家不同，现将我科用地佐辛、芬太尼分别复合用量。丙泊酚在妇科Leep刀行宫颈锥切术中的应用效果1．4统计分析观察如下。所有数据以(±s)表示，以(P<0．05)为1资料与方法差异，有统计

2、学意义。1．1一般资料2结果统计我院2013—2014年，自愿接受Leep刀7O例病人麻醉效果均满意，达到术中无痛、(UM一150A高频手术治疗仪)行宫颈锥切治疗病无知晓、两组均未出现恶心呕吐病例。两组病人丙人70例，ASAI一Ⅱ级，年龄24～53岁，体重泊酚的用量、手术时间、年龄、体重、无统计学4O～70kg，70例病人随机分为E组35例，F组意义，两组间清醒时间也无明显差异，但E组病35例。人清醒后头晕程度较F组为重，有4例病人清醒后1．2麻醉方法与用药仍嗜睡，不想言语。F组病人术后清醒彻底无头晕70例病人在门诊常规检查心电图、凝血机制，现象，均能自行行走，两组间相比有显

3、著差异(P人室前禁食、饮6h，两组均不给术前用药，入室>0．05)，两组病人麻醉后，均有一过性的血压下后开放上肢静脉，以乳酸钠林格注射液维持，鼻导降、心率减慢，但均可自行恢复，无需用药纠正。管2L／min小流量持续吸氧，体位采用截石位且头两组病人用药后血氧饱和度均有不同程度的下降，略低位。监测采用飞利浦(PHILIPSMP20多参数E组下降率明显大于F组，有5例病人需面罩加压监护仪)连续监测心电图、血压、心率、呼吸及给氧后缓解，F组通过托起下颌给氧均可恢复正常血氧饱和度。E组：缓慢静滴芬太尼1．01~g／kg，范围，两组间血氧饱和度有显著差异(P<0．05)。lOmin后缓慢

4、静注丙泊酚1．5～2．Omg／kg负荷量，3讨论继以缓慢间断推注丙泊酚每次20～30mg，待患者Leep刀宫颈锥切时，由于宫颈扩张、牵拉、睫毛反射及意识消失后手术开始。操作过程中如出单极切割等给患者造成较大痛苦及心里压力，所以现肢体扭动，再静注丙泊酚30～40mg。F组：地进行无痛Leep刀宫颈锥切术是妇科发展趋势，其佐辛注射液(扬子江药业)，缓慢静滴0．05mg／麻醉方法多采用芬太尼和丙泊酚，丙泊酚是一种快kg，15min后静注丙泊酚，用法用量同E组。速、短效、苏醒快的静脉麻醉药，本身没有镇痛作1．3监测用或镇痛作用较弱，注射时易引发局部疼痛及不适采用飞利浦MP一20多参数

5、监护仪全程监测心感，单独使用时，病人时常发生肢体扭动，术后疼电图、血压、心率、呼吸血氧饱和度，术中一但出痛发生率也较高⋯，芬太尼具有较强的呼吸抑制现呼吸抑制、血氧饱和度下降，除托起下颌外同时和诱发肌僵等副作用。地佐辛是一种阿片受体激动一拮抗剂，对k受体完全激动，对u受体有部分激收稿日期：2014—12—12动，部分拮抗作用，不产生典型的U受体依赖，对34MedicalEquipmentVo1．28，No．4光子线与电子线相结合的放疗技术在乳腺癌根治术后的应用刘旭红，陈晓(通讯作者)，李文辉，杨毅，侯宇’(1云南省肿瘤医院；2昆明医科大学第三附属医院放疗中心，云南昆明65011

6、8)[中图分类号)R737．9[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2015)04—0035—021目的电结合技术(光子线与电子线相结合的放射治疗随着放疗设备和技术的改进，以及放射生物学技术)加以克服。研究的突破性发展，放射治疗已经成为治疗乳腺癌2材料的重要组成部分。近年来，精确放射治疗技术的发选取云南省肿瘤医院自2013年1月～2014年展，使得局部肿瘤区受照剂量高，周围正常组织损9月确诊为晚期乳腺癌的女性患者(均接受全乳腺伤减少，从而提高了乳腺癌的局控率及生存率，减切除术加淋巴结清扫术)，共26例，其中右乳腺少转移率。在实际工作中，早期乳腺癌保乳术和放癌10例，

7、左乳腺癌16例，平均年龄46岁(29～射治疗的综合治疗技术非常成熟，但对于乳腺癌根54岁)，KPS(KamofskyPerformanceStatus，KPS)治术或改良根治术采用何种方法照射胸壁及锁骨上评分>70，采用了光子线与电子线相结合的放疗技仍是个难题，具体表现在：(1)使用单纯电子线术进行计划设计，运用VarianIX直线加速器治疗。照射技术导致剂量分布深度不够，尤其是锁骨区严3主要方法重欠量；(2)使用单纯光子线照射技术导致表浅(1)乳腺热塑网膜制作和固定：乳腺癌患者肿瘤区严重欠量，剂量分布