地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观察

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1、地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的临床观朱春英(江苏省启东市人民医院江苏启东226200)【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术的安全性，有效性及临床效果。方法选择木院120例ASAI或II型无痛人流术患者，平均随机分为ABC三组。A组静脉注射地佐辛，B组注射芬太尼，C组为对照组，注射生理盐水，三组均注射同等剂量的丙泊酚。记录用药之前，麻醉后，手术后患者的MAP,HR,SPO2的变化值，丙泊酚总用量，并记录有无不良反应。结果ABC三组患者麻醉前在MAP,HR,SPO2显著高于意识消失时的数值，B组在意识消失时SPO2比其他两组都要低。

2、苏醒后A,B组的MAP,HR仍低于麻醉前计数，A组的丙泊酚用量明显低于其他两组，VAS评分低于C组。B组的术后不良反应发生率明显高于其他两组。上述数据均P<0.05。结论地佐辛复合丙泊酚在无痛人流手术中能起到较好麻醉效果，并能减少不良反应的发生率，在术后宫缩痛等术后并发症上有很好的缓解作用，值得临床推广。【关键词】地佐辛丙泊酚芬太尼无痛人流术【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)19-0206-02地佐辛是一类阿片类镇痛药，其特点为阵痛效应强，并能明显降低呼吸抑制及药物依赖性，己经被临床推广到术后镇痛等

3、方面[1],木文将地佐辛与现阶段无痛人流术常用药芬太尼共用丙泊酚做比较，探讨地佐辛复合丙泊酚应用与无痛人流术的安全性，有效性及临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择120例评级在ASAI,II级的无痛人流术的患者。A组年龄25.6±7.8岁,体重51±3.6kg,停经61±lld；B组年龄26.1±8.1岁,体重50.5±4.0,停经59±17d；C组年龄24.9±9.4岁，体S49.7±10.4,停经65±8.5do

4、三组患者年龄，体重比较差异不显著，具可比性，P>0.05。1.2麻醉方法患者术前12h禁食，4h禁饮。无手术前用药。麻醉开始吋使上肢静脉开放，使用鼻导管给养。A组在30s内匀速注射地佐辛2mg/kg，B组30s内注射芬太尼lµg/kg，C组注射生理盐水。之后三组均匀速注射丙'泊酸2mg/kg，观察患者反应，麻醉后开始手术，术中如果出现患者反应可追加丙泊酚0.5mg/kg。1.3观察指标记录数据：MAP,HR,SPO2丙泊酚总用量。记录吋段：麻醉前，意识消失后，术后苏醒后。观察各组患者不良反应例如呼吸抑制，术后恶心，呕吐，定向力

5、恢复较差，宫缩痛等。1.4统计学方法采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。数据统一以(x-±s)的形式表示，计量资料采用t检验。检验标准设置为0.05,P<0.05吋差异冇统计学意义。2结果2.1三组患者手术过程数据统计ABC三组患者麻醉前在MAP，HR,SPO2显著高于意识消失时的数值。B组在意识消失时SPO2比其他两组都要低。苏醒后A,B组的MAP,HR仍低于麻醉前计数。A组的丙泊酚用量明显低于其他两组，VAS评分低于C组。B组的术后不良反应发生率明显高于其他两组。表1三组患者手术过程数据统计(x-±s)

6、3讨论在常规的人流术中，引起疼痛的主要原因有子宫颈被拉伸以、负压作用及刮匙对子宫壁的损害，会对子宫周围神经产生强烈的刺激，引起剧烈的疼痛。以往仅仅使用丙泊酚麻醉会出现麻醉效果不佳和术后宫缩痛等不良反应［2】。丙泊酚是临床常用的镇定催眠药物，其特点是见效快，停药后恢复快，较少的不良反应与依赖性。芬太尼有较多不反应，例如呼吸抑制，术后恶心,呕吐，定向力恢复较差等等，故使用芬太尼有一定的治疗风险［3】。地佐辛是兼有阿片类激动剂和桔抗剂的药物，其镇痛作用强于吗啡，起效速度快，可以显著减少注射丙泊酚引起的注射痛，并能减轻患者的依赖性［4］。通过实验对比可

7、以看出，地佐辛组的麻醉效能为优为82.2%,高于芬太尼的76.5%,地佐辛组在苏醒前心率，呼吸值分别为77.9±6.1mmhg和66.6±7.4次/分，而对照组的心率、呼吸值则是87.4±3.8mmhg和83.6&plUsmn;7.9次/分，远高于地佐辛组，可以间接的说明地佐辛能增强丙泊酚的镇痛作用，进而提高麻醉质量。在术后不良反应上，地佐辛组发生恶心呕吐，头晕，宫缩痛等的数量为3例，而与之相对的芬太尼组的数0为9人，可以证明地佐辛组在对人体的危害上远远小于芬太尼。综上所述，地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人

8、流术是一种有效，安全的手术方式，较之传统手术，可以提高手术效果，缓解患者疼痛，改善预后，是一种可以推广的门诊人流手术方式。参考文献［1】刘萍，黄红，粟