地佐辛复合丙泊酚在无痛人流的疗效观察

《地佐辛复合丙泊酚在无痛人流的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、地佐辛复合丙泊酚在无痛人流的疗效观察摘要：目的探讨地佐辛在无痛人工流产术中的应用效果。方法拟行人工流产术ASAI、II级早孕妇女120例，随机分为3组，每组40例。A组行单纯丙泊酚麻醉，B组行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，C组行地佐辛复合丙泊酚麻醉。记录麻醉开始诱导前（T0）,意识消失时（T1）、扩宫颈时（T2）及术毕苏醒时（T3）患者生命体征，记录麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间、丙泊酚总用量、不良反应，术毕清醒后采用视觉模拟评分（VAS评分）判定下腹部疼痛的程度。结果C组的生命体征最平稳，B组

2、的呼吸抑制强于A组和C组（均P〈0.05）,A组的丙泊酚用量、苏醒时间、体动次数均多于其他两组（均P〈0.05）,术后镇痛方面C组优于其他两组（均P〈0.05）。结论地佐辛联合丙泊酚麻醉用于无痛人工流产术安全有效。关键词：地佐辛；丙泊酚；无痛人流丙泊酚作为静脉麻醉药因其作用时间短、体内消除快、苏醒迅速而完全，广泛应用于无痛人流手术，但其镇痛作用弱，需较大剂量或配伍少量镇痛药物来弥补其不足。地佐辛是一种新型阿片类镇痛药，是阿片受体混合激动-拮抗剂[1],由于其?痛效应强、呼吸抑制和药物依赖发生率低，近来

3、已在临床麻醉及术后镇痛屮广泛使用。1资料与方法1.1一般资料选择120例年龄18〜40岁，体重40〜70kg，孕龄6〜10W,明确诊断为宫内妊娠，ASAI或II级自愿选择行无痛人工流产术的早孕妇女，均无癫痫病史，无药物过敏史，无酗酒、吸毒史，无贫血患者及其他有凝血障碍者，术前谈话并签麻醉同意书。随机分为3组，每组各40例，A组为丙泊酚组；B组为舒芬太尼+丙泊酚组；C组为地佐辛+丙泊酚组。1.2方法术前禁食、水6h,无术前用药。于手术准备室开放右肘正中静脉，静滴乳酸林格氏液。进入手术室后取低枕〒卧位，监

4、测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和血氧饱和度（Sp02）,普通面罩吸氧3L/mino待患者摆好截石位后，A组行单纯丙泊酚麻醉，静注剂量均为2mg/kg；B组缓慢静注舒芬太尼0.1Ug/kg，继以丙泊酿2mg/kg静脉麻醉；C组缓慢静注地佐辛0.1mg/kg,总量不超过10mg，继以丙泊酚2mg/kg静脉麻醉。三组均待睫毛反射消失即开始手术，术巾必要时（如肢动）追加丙泊酚0.5〜1mg/kg,直至术毕。当Sp02〈94°/（）时，将头偏一侧以改善呼吸道情况，当Sp02〈90%或发生

5、呼吸暂停（呼吸停止达到15s）,即给予托下颁面罩辅助呼吸。当患者HR〈50次/min时静脉注射阿托品0.25mg,MAP降低幅度超过术前30%时予以快速补液，静脉注射麻黄素6mg对症处理。1.3观察指标1.3.1记录麻醉幵始诱导前（T0）、意识消失时（T1）、扩宫颈时（T2）及术毕苏醒时（T3）的MAP、SpO2、HR、RR。1.3.2记录术中呼吸抑制及术中体动的例数、丙泊酚总量、手术时间、苏醒时间（从停药到呼唤姓名可使之睁眼的时间），定向力恢复时间。呼吸抑制的标准为:①呼吸频率15s;③Sp02〈9

6、4%。1.3.3观察患者不良反应（注射痛、呛咳、头晕、恶心、呕吐）发生率及患者清醒后5、10、20min及离院时的疼痛情况，术后疼痛程度通过VAS评分评定：0分为无痛，1〜3分轻微疼痛，4〜7分疼痛能够忍受，8〜10分为难以忍受的疼痛。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学分析软件，计量资料用x±s表示，同一参数组间比较采用配对t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1所有患者均顺利完成手术，无麻醉失败，三组患者的年龄、体重和停经时间以及手术时间差异无统计学

7、意义（P〉0.05），见表1。2.2各组患者各时点MAP、Sp02、HR、RR比较差异无统计学意义（P>0.05）；组内比较Tl、T2、H时点MAP、HR、RR与TO比较差异有统计学意义（P<0.05）;Tl、T2时点SpO2与TO比较差异有统计学意义。2.3异丙酚用量、麻醉诱导时间，苏醒时间组间，定向力恢复时间比较三组患者的诱导时间无差别（均P〉0.05）,A组比B组、C组苏醒时间、定向力恢复时间长，丙泊酚用量大，体动次数多（均P0.05），见表2。2.4各组患者不良反应发生率比较C组患者不良反应发

8、生率最低，B组患者呼吸抑制的发生率明显高于于A组和C组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患者体动次数的发生率明显高于于B组和C组，差异有统计学意义（P〈0.05）,见表3。2.5术后镇痛效果比较各组患者各时点VAS评分比较5minVAS评分差异无统计学意义（p〉o.05）;10minVAS、20minVAS、离院时VAS评分C组明显低于A、B两组，差异有统计学意义（P〈0.05）。3讨论人工流产术是常见的门诊手术，整个手术过程约5〜lOmin,因此