丙泊酚配伍地佐辛用于无痛人流的疗效观察.doc

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1、丙泊酚配伍地佐辛用于无痛人流的疗效观察丙泊酚配伍地佐辛用丁无痛人流的疗效观察摘耍：目的：观察地佐辛与丙泊酚联合用于无痛人流术中的可行性。方法：将16例无痛人流患者随机分成A、B两组，每组80例，A组用地佐辛+丙泊酚，B组单用丙泊酚麻醉，观察两组的生命体征变化•麻醉与苏醒时间，麻醉过程中的表现，丙泊酚用量并发症等。结果：和B组相比A组患者的丙泊酚用量明显减少，患者苏醒时间缩短。结论：地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流麻醉效果最好，值得推广。关键词：丙泊酚地佐辛人工流产【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号116

2、71-8801(2013)11-0186-02人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一,是短暂但非常痛苦的小型妇产科手术，手术中病人大多精神紧张，恐惧，术中疼痛剧烈，尤以扩张，牵拉宫颈和宫腔内操作时较为剧烈,部分患者可因疼痛刺激引起反射性迷走神经功能亢进，出现人流综合症反应，身心创伤大，同时由于疼痛刺激引起四肢扭动及抬高臀部,使手术操作难度和风险增加，随着无痛人流技术的开展和不断进步,女性朋友在做人流过程屮所受的痛苦也逐渐减少，风险也明显降低。患者手术中完全入睡，疼痛消失，避免了因扩张宫颈及牵拉子

3、宫造成人流综合症的发生。现今采用丙泊酚或丙泊酚配伍地佐辛，应用于无痛人流手术，产生了良好的镇痛效果，得到了临床广泛应用。我院通过观察80例无痛人流患者采用丙泊酚配伍地佐辛，并与80例单用丙泊酚组进行对照，观察更有效的麻醉方法。1资料与方法1.1一般资料。选择我院2012年1月至12月门诊160例早孕妇，孕龄40-70天，年龄18-45岁，体重45-70kg,经妇科检查，妊娠试验，超声确诊早孕，术前无特殊病史，术前禁食进水6小吋，无任何术前用药随机分成A组（丙泊酚+地佐辛）和B组（单纯丙泊酚）。1.2麻醉方法：每

4、组80例，术前建立静脉通道。并静点0.9%NACL液60滴/分，术中所有患者给予面罩吸氧。连接心电监护仪，监测血压，平均动脉压，呼吸，血氧饱和度。患者取膀胱截石位，待术者准备好后开始计时，A组缓慢推注地佐辛注射液5nig,—分钟后再推注内泊酚2mg/kgoB组直接缓慢推注丙泊酚2mg/kg，均以病人睫毛反射和指令性反应消失开始手术,术中按需追加i人j泊酚0.5mg-lmg/kg,直至手术结束。1・3观察项目：记录病人丙泊酚麻醉前，手术开始吋，唤醒吋的血压，平均动脉压，心率，血氧饱和度及丙泊酚总量和清醒时间，及手

5、术中的不良反应。1・4统计学分析：所得计数均以均数表示，保留一位小数，釆取X2检验，P<0.05为差异有显著性。2结果两组病人一般情况无显著性差异，麻醉前血压，心率，血氧饱和度均无显著性差异。2.1两组患者年龄，身高，体重，手术吋间无显著性差异,P〉0・05o2.2两组患者术中的平均动脉压，心率，血氧饱和度与术前比较有显著差异,P<0.05o2.3M泊酚用量组间B组比A组大，有显著差异，意识恢复时间A组短于B组，B组患者肢体扭动者多于A组。2・4不良反应：95%病人麻醉后平静入睡、无知晓、30%病人伴有好梦，无

6、恶梦发生，认为术中舒适度好的病例占98%,10%术后嗜睡，7%出现恶心，呕吐。3讨论i人j泊酚是一种起效迅速、短效的全身麻醉药。通常从麻醉中复苏是迅速的，其麻醉作用强，没有宿醉感可以有效抑制迷走神经反射并松弛宫颈，避免人流综合症的发生［1］常用于无痛人流术，但由于其镇痛作用弱，因而需要剂量大，可影响患者的循环功能，严重者甚至导致呼吸，循环抑制［2］在操作中部分病人仍会出现肢体无意识扭动，影响手术进行，增加了手术风险，需加大内泊酚用量，但随着给药剂量加大，对呼吸循环抑制作用逐渐增强［3］,丙泊酚的不良反应：呼吸抑

7、制，心率减慢，静脉穿刺点疼痛，四肢不知主活动，头晕，恶心，过敏等。地佐辛是一种强效阿片类镇痛药、镇痛作用较强、并具有良好的镇静作用［4］。其镇痛强度、起效吋间、作用持续时间与吗啡相当，同吋药物依赖型性低，采用地佐辛与内泊酚联合应用于无痛人流术，可缩短患者苏醒吋间，减少内泊酚的用量，减少了病人不自主的扭动，保证了手术的安全，因此在无痛人流手术中，联合应用地佐辛和内泊酚疗效好，值得推广。但由于无痛人流采用的是全麻技术，全麻会使患者意识丧失，很多自我保护功能消失，呼吸抑制，这给我们麻醉医师和妇科手术医师提出了更高的要

8、求，需要有高度的责任心和精湛的技术才能保证患者的安全。参考文献［1］李全成，孙永兴•丙泊酚静脉麻醉实施无痛人流的临床分析［J］中国疼痛医学杂志，2005,11(3)：191［2］郑海燕，胡道美，梁永源•静脉复合麻醉用于结肠镜检查的疗效观察，温州医学院学报，2004,34(4)：300-302［3］曾媛，口勇，许兴•不同配方异i人J酚麻醉在妇产科门诊手术中的应用，中华麻醉学杂志，2001