丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究.pdf

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1、临床医学丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究全剑锋(河南省南阳市淅川县人民医院麻醉科河南淅川474450)【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜手术麻醉中的效果和安全性。方法选取行宫腔镜手术妇科患者200例，ASA分级I一Ⅱ级，随机分为地佐辛复合丙泊酚组(A组)，芬太尼复合丙泊酚组(B组)，记录资料并作对比分析。结果两组患者麻醉前MAP、HR、SpO比较差异无显著性(P>0．05)；T1时与T0时比较MAP、HR、SpO下降，MAP、HR有显著性差异(P0．05)；两组间各时点比较差异无显

2、著性(P>O．05)；两组麻醉起效时间、意识恢复时间及呼吸抑制例数差异无显著性(P>0．05)；丙泊酚用量和术后疼痛的例数，B组大于A组，有显著性差异(P<0．05o结论地佐辛与丙泊酚复合麻醉在妇科宫腔镜手术中效果满意，适宜应用。【关键词】丙泊酚；地佐辛；芬太尼；宫腔镜手术；麻醉【中图分类号】R614【文献标识码】B官腔镜手术以其微创伤，能在直视下确定病灶存在的部位、1．2方法A组先静脉注射地佐辛5mg，15min后静脉注射大小、外观和范围，且可直视下取材、定位刮宫等而广泛应用于丙泊酚2mg／kg；B组先静脉注射芬太尼1g／kg，15

3、min后静脉注妇产科。临床已经广泛使用丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼以及地射丙泊酚2mg／kg。待患者入睡开始手术，术中根据患者表情，肢佐辛来提高麻醉满意度lIl。体动度加深麻醉。每次注射丙泊酚30—50mg直到手术结束。1资料与方法1．3观察指标麻醉前(TO)、麻醉后2min(T1)、扩宫颈He(T2)、1．1一般资料本组200例患者均因妇科疾病而需要进行术毕(T3)、清醒后5min(T4)H~MAP、SpO，HR，同时记录两组患者宫腔镜检查，ASAI～Ⅱ级，无严重心、肝、肾等疾病及精神疾呼吸抑制的发生例数、术后疼痛的程度和丙泊酚的用量

4、。病。患者年龄25—64岁，体重42—69kg，将200例患者随机、双1．4统计学处理计量资料以均数±标准差(i±s)表示，组盲分成A组，B组，每组各100例。术前6h禁食，术前均无使用间比较采用成组t检验，组内比较则采用方差分析，P<0．05可麻醉性药品，术中采取静脉麻醉，术后监测MAP、SpO：、HR及心认为差异具有统计学意义。电图，建立静脉通路。2结果表1两组患者各时间点血流动力学的变化(；±s)与A组比较，P

5、醒后出及镇静，术后苏醒快，麻药几乎无残留和后遗作用。丙泊酚是一现嗜睡、困倦、头晕，即刻行走步态不稳、独立行走不能等。因此，种新型的快速、短效静脉麻醉药，苏醒快而安全。地佐辛是阿片检查后应继续卧床观察，持续监测HR、Bp、SpO：、RR及意识情受体混合激动一拮抗剂，对K一受体产生激动作用，对一受体况直到生命体征恢复正常再行出院。本观察结果提示在宫腔镜有部分激动作用，但不产生典型的一受体依赖，是兼备了阿片检查中应用地佐辛联合丙泊酚麻醉效果较好，患者的耐受性好，类激动剂和拈抗剂的药物，其镇痛作用比吗啡、可待因和镇痛新安全性更高，可以在临床推

6、广应用。更强，且治疗剂量时地佐辛一般无明显的呼吸抑制作用。参考文献本研究显示，地佐辛组丙泊酚总量明显减少，缩短了苏醒时【1]黄芙蓉．丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究U1．中华临间，降低了呼吸、循环抑制风险。丙泊酚用量减少提示地佐辛镇床医师杂志，2012，6(8)：2255-2256．痛效果良好，但芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组，表明小剂[2】刘萍，黄红，栗俊．地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应量芬太尼联合丙泊酚时麻醉效能增强，呼吸抑制亦更明显。两组用U]．昆明医学院学报，2010，31(10)：57．麻醉起效时间、意识恢复时间

7、均无显著性差异，提示地佐辛能够【3】朱兆华．地佐辛与舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果满足镇痛而无中枢抑制作用，不影响丙泊酚清除率，故不影响清比较U1．国外医药，1990，11{~：251．