丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究

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1、丙泊酚复合地佐辛用于宫腔镜检查的研究【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于妇科宫腔镜检查及治疗麻醉中的效果和安全性。方法选取200例，ASA分级为I〜II级，行宫腔镜检查及治疗的妇科患者，随机分为两组：地佐辛复合丙泊酚组（A组,“100）,芬太尼复合丙泊酚组（B组，n二100）。观察并记录两组患者宫腔镜检查治疗前及麻醉前（T0）、麻醉后2min（T1）、扩宫颈时（T2）、宫腔镜检查治疗后（T3）、清醒后4〜5min（T4）时BP、SpO2、HR,同时记录两组患者呼吸抑制的发生例数、术后疼痛的程度和内泊酚的用量。结果两组宫腔镜检查治疗前及麻醉前BP、HR、SpO2比较差异无

2、统计学意义（P>0.05）；T1与TO时间点：BP、HR下降差异有统计学意义（P0.05）；A组与B组各检测记录时点比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间及呼吸抑制例数差异无统计学意义（P>0.05）；应用内泊酚总量和宫腔镜检查治疗后疼痛的例数，B组多于A组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论地佐辛与丙泊酚复合麻醉在妇科宫腔镜检查及治疗中效果满意，适宜应用。【关键词】丙泊酚；地佐辛；芬太尼；宫腔镜检查；无痛宫腔镜检查及治疗以其微创小，能在可视下确定病灶存在的位置、形状、色泽和范围，方便可视下取检、定位治疗等优势而近年广泛应用于妇产科门诊

3、及住院患者。由于宫腔镜检查及治疗时间短以及操作的特殊性，足够的镇痛和短效的镇静很重要。临床已经广泛使用丙泊酚复合芬太尼、瑞芬太尼以及地佐辛來提高患者舒适度［1］。作者临床观察了丙泊酚复合地佐辛、丙泊酚复合芬太尼两种方法用于宫腔镜检查及治疗的效果，为无痛宫腔镜临床检查及治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2012年2月〜2013年2月本院妇科门诊及住院患者200例，均因妇科疾病需宫腔镜检查或治疗，ASAI〜II级，无心脑血管重大疾病，无精神系统疾病，年龄28〜60岁,体重45〜68kg,随机分成两组，A组（地佐辛复合丙泊酚组），B组（芬太尼复合丙泊酚组），各组10

4、0例。术前禁饮4h,禁食6h,无术前用药，宫腔镜检查及治疗过程均应用静脉麻醉。入室后麻醉及宫腔镜检查及治疗前监测血压（BP）、心率（HR）、心电图、脉搏血氧饱和度（Sp02）,建立上肢外周静脉通路。1.2方法A组经静脉注射地佐辛0.1mg/kg,5min后静脉注射丙泊酚2mg/kg；B组经静脉注射芬太尼1Ug/kg,5min后静脉注射丙泊酚2mg/kgo待患者进入麻醉状态（呼吸平稳，呼Z不应，睫毛反射消失）开始手术，术中根据患者表情，肢体动度加深麻醉。追加丙泊酚0.5mg/kg,至宫腔镜检查及治疗结束。1.3观察指标宫腔镜检查治疗前及麻醉前（T0）、麻醉后2min（Tl

5、）.扩宫颈时（T2）、术毕（T3）、清醒后4〜5min（T4）时BP、SpO2、HR,同时记录两组患者呼吸抑制的发生例数、术后疼痛的程度和丙泊酚的用量。1.4统计学方法计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较则采用方差分析，卩〈0.05认为差异有统计学意义。2结果两组患者的体重、年龄、宫腔镜检查治疗时间差异无统计学意义（P>0.05）o两组患者均顺利完成宫腔镜检查治疗，A组患者宫腔镜检查治疗期间，无明显体动影响宫腔镜检查治疗，麻醉效果满意率为100%,B组患者中有14例术中体动影响宫腔镜检查治疗操作需追加丙泊酚，麻醉效果满意率为86%,组

6、间比较差异有统计学意义（P0.05）（见表1）。两组麻醉起效时间、意识恢复时间差异无统计学意义（P〉0.05）；呼吸抑制例数，丙泊酚用量和术后疼痛的例数，B组大于A组，差异有统计学意义（P〈0・05）（见表2）。3讨论静脉麻醉下行宫腔镜检查治疗，麻醉方面应满足患者快速进入麻醉状态，宫腔镜检查治疗屮充分的镇痛和镇静，宫腔镜检查治疗后麻醉复苏快，麻醉药物体内儿乎无残留和后遗作用。丙泊酚是一种快速，短效的静脉麻醉药，麻醉起效快、苏醒快而安全。地佐辛是人工合成的麻醉性镇痛药，属阿片受体激动-拮抗药，对u-受体有部分激动作用，但不产生典型的u-受体依赖，对k-受体产生激动作用。地

7、佐辛镇痛作用比芬太尼、吗啡和镇痛新更强，在治疗剂量下，地佐辛无明显的呼吸抑制作用[2,3]o本研究显示，地佐辛组与芬太尼组比较，丙泊酚的总用量明显减少,降低了呼吸和循环抑制带來的风险。丙泊酚的用量的减少提示地佐辛具有良好的镇痛作用。芬太尼组呼吸抑制明显高于地佐辛组，这说明小剂量芬太尼和丙泊酚复合时，芬太尼与丙泊酚均有呼吸抑制作用，两种药物协同作用，导致呼吸抑制更加明显。两组患者麻醉起效时间和麻醉复苏时间差异无统计学意义，提示地佐辛冇良好的镇痛效果，同时对屮枢没有抑制作用，对丙泊酚的清除率没有影响，对患者的麻醉复苏没有影响。患者在宫腔镜检查