丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用

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1、丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的应用摘要：目的观察丙泊酚复合地佐辛在无痛胃镜检查中的麻醉效果及可行性。方法年龄35〜70岁，ASAI〜II级要求无痛胃镜检查的患者90例，随机分为两组，丙泊酚复合地佐辛组（D组）和丙泊酚组（P组）。比较两组检查中镇痛效果、呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症。结果D组及P组在麻醉后均有不同程度血压下降，P组下降更为明显，呼吸抑制发生率D组明显低于P组。结论丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查，麻醉效果满意、血流动力学平稳、不良反应少，是安全、可靠的麻醉方法之一。关键词

2、：丙泊酚；地佐辛；麻醉；胃镜检查胃镜检查是诊治上消化道疾病的常用方法之一，但因必须侵入体内，会给患者带来一定程度的不适和心里恐惧，致使部分患者不能很好地配合，影响检查顺利进行，更有一小部分患者因恐惧痛苦而拒绝检查，或在检查过程中难以配合而中止检查，从而导致病情延误。因此无痛胃镜受到患者及医生的欢迎。在无痛胃镜检查术中，丙泊酚是首选静脉麻醉药，但单独应用时需较大剂量方可达到检查所需麻醉深度，因此常需配用镇痛药物以减少丙泊酚用量。地佐辛为混合型阿片受体激动-拮抗药，能有效地减轻中度及重度疼痛。本研究拟

3、观察丙泊酚复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果，确定丙泊酚复合地佐辛的可行性和适用性。1资料与方法1.1一般资料拟行无痛胃镜检查患者90例，ASAI-III级，年龄20〜70岁，体重45-73Kg,检查时间5~10min,随机分成D、P两组，每组45例，男55例，女35例，其中合并高血压者31例，合并冠心病者9例，心电图ST-T改变者23例。1.2方法所有患者术前12h禁饮食。入室后开放外周静脉，鼻塞吸氧，左侧卧位。D组检查前lmin静脉入壶地佐辛0.05mg/Kg,P组术前静脉不用任何药物。于检

4、查开始前缓慢、间断静脉注射丙泊酚1.5〜2mg/Kg（先给预计量的1/2）o患者睫毛反射消失后开始胃镜操作，如果患者咽喉部反射活跃或者肢体躁动，追加丙泊酚0.5-1mg/Kg,检查结束前约1〜2min停止注药。1.3观察指标检查过程中持续监测NIBP、SpO2和HR。记录两组检查前、检查中、检查后的MAP、SpO2和HR。观察麻醉效果，清醒时间、留观时间、丙泊酚用量、有无恶心、呕吐等不良反应，询问患者对麻醉的满意程度，对麻醉效果进行评价。1.4指标评价标准①清醒时间：退镜完全至呼之能睁眼的时间；②

5、留观时间：从患者清醒至可离院（能自如穿衣、自主行走、无头晕和恶心、呕吐）的时间;③患者对麻醉的评价：在告知患者可离院时询问患者检查中是否有知晓、梦境以及对麻醉的满意度（非常满意、满意、不满意）；④麻醉效果分级：优（检查期间无肢体活动，）；良（检查期间出现轻微躁动或肢体活动，但不影响操作）；差（检查期间肢体活动剧烈致检查中断）。1.5统计学处理使用SPSS13.0软件进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验。计数资料采用x2检验。P