丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛在门诊无痛胃镜中的应用

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1、丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛在门诊无痛胃镜中的应用王科擎(上海市宝山区仁和医院上海200000)【摘要】目的：探讨丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛在门诊无痛胃镜屮的麻醉效果及不良反应。方法:选取2013年5月-2013年6月间148例行无痛胃镜检检查患者，随机分为甲、乙两组各74例，甲组丙泊酚+瑞芬太尼；乙组丙泊酚+地佐辛。结果:两组患者麻醉起效时间和首次用药后发生体动时间及病例人数无显著差异，术后平均苏醒时间甲组短于乙组(p<o・05),不良反应：两组患者恶心、呕吐和•呼吸抑制发生率无显著差异，均无胸壁僵直发生，甲

2、组无头晕,乙组5例。结论:丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛应用门诊无痛胃镜患者麻醉效果均好，但前者苏醒更快，不良反应更少。【关键词】丙泊酚瑞芬太尼地佐辛无痛胃镜【中图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)15-0122-02胃镜作为一种上消化道疾病检查、诊断确诊和治疗主要方法，十分广泛的应用于临床。很多患者不能耐受做胃镜的痛苦，因此门诊无痛胃镜的开展逐渐增多。如何让患者安全有效的做完胃镜和放心地离开医院是麻醉的关键!丙泊酚复合麻醉性镇痛药，既可减少麻醉用药，又可以增强麻醉效果。瑞芬太尼

3、是一种应用在无痛胃镜的麻醉屮新型药物，其起效快，患者的不良反应较少。地佐辛也是一种新型强效麻醉镇痛药。本文探讨丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛应用在门诊无痛胃镜屮的麻醉效果及不良反应。现报道如下：I资料与方法1.1一般资料：选取2013年5月・2013年6月的148例行无痛胃镜检查的患者，男性76例，女性72例，患者年龄为24・60(45.7±14.4)岁。随机均分为甲、乙两组各74例，两组患者ASA评级为l・II级。甲、乙两组患者在进行无痛胃镜检查前均对两组患者的血压、脉搏等进行检测和记录，所有患者的检测值均

4、在正产值范围内，口两组患者均没有严重的其他类疾病，无药物过敏史。1.2麻醉方法：甲、乙两组患者在进行无痛胃镜检查手术前均禁食饮8小吋以上。人室后常规监测Bp、EKG、HR、SpO2,建立静脉通道，面罩给氧。甲组患者使用丙泊酚+瑞芬太尼，用药剂量：丙泊酚1-1.5mg/千克，追加0.3—0.5mg/千克，瑞芬太尼单次25ug,乙组：丙泊酚l-1.5mg/千克，追加0.3・0.5mg/千克，地佐辛单次0.03mg/千克；术中要注意观察患者的麻醉效果，各项生命体征，以及有无呕吐以及呼吸抑制等药物不良反应，患者如出现呼吸抑制，胸壁

5、强直症状可通过减慢注药速度，面罩给氧缓解，患者出现心率稍减慢，可用阿托品对症处理。1.3观察指标：记录麻醉起效时间(从开始推药到入睡时间)、首次用药后发生体动时间及病例人数。术后平均苏醒时间(从给药到完全苏醒时间)，平均胃镜检查时间。生命特征的变化和不良反应。1.4统计学处理：本研究中的所有数据都运用SPSS20.0统计学软件来进行数据处理，所有ff・Bt资料都以均数±标准差(x-±s)表示,组问比较采用t检验或×2检验，数据差异P<0.05,存在统计意义。2结果甲、乙两组患者

6、的年龄、性别、平均胃镜检查时间及生命特征变化差异不存在统计意义；记录麻醉起效时间、首次用药后发生体动吋间及病例人数，术后平均苏醒时间见下表。甲组患者出现心率减慢(<60次/分钟)5例，乙组4例，(P>0.05)阿托品0.25mg-0.5mg＞脉推注后缓解；不良反应：甲组患者出现呼吸抑制(sp02<90%)5例乙组3例经过减慢注药速度，面罩加压给氧后缓解，(P>0.05)；均无胸壁僵直发生；甲组患者出现恶心呕吐3例，乙组3例,(P>0.052；甲组头晕O例,乙组5例，(p<0.05)3讨论

7、在做无痛胃镜的患者中，大部分是门诊就诊的，做完就诊以后离开医院。如何让患者做胃镜时既安全舒适，又能放心的离开医院，是麻醉的关键!丙泊酚复合阿片类镇痛药，既可减少全麻药的用量，又可增强麻醉效果，缩短苏醒吋间,提高工作效率。瑞芬太尼是阿片类半衰期最短的一种药，可被血液和组织中的非特异性脂酶快速水解，不依赖肝肾功能，其药效强，起效快，时量相关t?半衰期3—5分钟，重复或长期应用无蓄积，缓慢给药呼吸抑制轻“，地佐辛也是一种新型强效麻醉镇痛药，作用吋间和半衰期较长。本研究两组患者起效吋间、体动时间和病例数无明显差异，说明麻醉效果都好

8、。苏醒时间甲组<乙组，有统计学意义，说明甲组比乙组苏醒快。两组都有不同程度的呼吸抑制，心率减慢等,通过面罩给氧，减慢给药速度，阿托品对症处理后缓解。恶心呕吐都有3例，但头晕甲组无，乙组5例，有明显差异。经休息一小时后逐渐缓解才离开医院。综上所述，丙泊酚分别复合瑞芬太尼和地佐辛都能安全地应用于门诊无