地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalObservationaboutDe2慰：ineAnesthesiaandFentanylBy：ChengJingTutor：ProfiTieliDongSpeciality：ClinicalMedicineTheSecondAffiicationOfZhengZhouUniversityApril，2013学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下。独立进

2、行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：禾娣oJ日期：kJ弓年多月6日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索

3、，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：前锋日期：如／≥年舌月6FI摘要地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察研究生程静导师董铁立郑州大学第二附属医院麻醉科河南郑州450014背景与目的随着社会的发展，人们对医学的认知逐渐深入，也更加的希望现今的科技或者技术让疾病的影响降到最小化。过去无论医疗工作者本身或病患都认为疾病的治愈是唯一重要的

4、，而术后、术中一些不适或者疼痛都是必经的、无法避免的过程。但是随着无痛技术的问世与拓展，疼痛在很大程度上都可以减轻或避免。疼痛的减少不仅有助于病人康复和锻炼，更加减少了对患者心理上的伤害。人们对无痛技术的要求也越来越高。结肠镜检作为一项诊断和治疗大肠疾病的重要方法，现已普及至各级医院。但该项检查为侵入性操作，这给患者带来不同程度的身心痛苦，有的患者甚至因而拒绝检查或复查，以致延误病情，严重影响医患关系。因此，近年来无痛检查成为多数医生和患者的首选。丙泊酚因其代谢快成为目前麻醉中最常使用的静脉麻醉药物。但是，单独使

5、用丙泊酚镇痛效果并不完善，较大剂量又会影响血液动力学稳定，所以目前大多用芬太尼类复合丙泊酚。芬太尼虽然镇痛效果强，但其具有明显的呼吸抑制，影响通气，门诊患者应用时有较大的风险。地佐辛作为一种混合型阿片受体激动拮抗药，镇痛效果强，而呼吸抑制和药物依赖发生率却明显低于芬太尼类。本研究拟通过临床观察和对比研究地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查的安全性、有效性和优越性。T摘要对象和方法选择本院ASAI或II级80例结肠镜检患者，随机分为A组(地佐辛复合丙泊酚组n=40)和B组(芬太尼复合丙泊酚组万=40)。A组患者静脉注射

6、地佐辛5mg，10rain后静脉注射丙泊酚1．5~2．0mg／kg进行麻醉诱导。B组患者术前静脉注射芬太尼0．5ug／kg,后静脉注射丙泊酚1．5~2．Omg／kg。两组均待患者意识消失，睫毛反射消失后开始行肠镜检查，术中如有体动或痛苦表情适当追加丙泊酚0．5mg／kg，镜检达回盲部时停止追加。分别记录两组患者给药前，注药后检查开始前、肠镜开始置入、肠镜过结肠脾曲、肠镜过乙状结肠、肠镜退出体外时的MAP、Sp02、HR、RR．记录两组患者患者意识消失时间(睫毛反射消失)、术中丙泊酚总用量、术中体动次数、术中呼吸抑

7、制次数、停药后苏醒时间、苏醒后有无恶心呕吐头晕等不适、术后视觉模拟评分(VAS)、丙泊酚总用量、留观时间(从患者可唤醒至可离院)。数据采用SPSS13．0软件处理，计量资料以均数士标准差(x±J)表示，组间比较用成组f检验，计数比较采用f检验。以P<0．05表示差异有统计学意义。结果两组患者均镜检成功，监测生命体征组间差异无统计学意义。两组患者意识消失时间、丙泊酚总用量、术后VAS评分差异无统计学意义。A组的可唤醒时间和留观时间与B组比较，差异有统计学意义(尸

8、呼吸暂停以及术后恶心呕吐头晕差异有明显统计学意义(P<0．01)。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛肠镜检查和治疗其镇痛作用和镇静效果确切，安全性高，不良反应少，是一种可行、有效的无痛肠镜麻醉方法。关键词地佐辛；芬太尼；丙泊酚；无痛肠镜IIAbstractJ1●●●■●-‘■1‘·l●乙IlnlCal0DservatlonabontnezoOneanestheslaandfen