丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果-论文.pdf

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1、生箜鲞筮ll期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．11·1097·．临床研究．丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果宋晓乾浦红茜臧庆淑【摘要】目的比较丙泊酚复合地佐辛或芬太尼应用于无痛肠镜中的临床效果。方法选取行纤维结肠镜检查并主动要求行静脉麻醉的患者60例，年龄35~55岁，ASAI或Ⅱ级，随机均分为丙泊酚复合地佐辛组(I组)和丙泊酚复合芬太尼组(II组)。I组静注地佐辛5mg、丙泊酚1～2mg／kg；lI组静注芬太尼0．05nag、丙泊酚1～2mg／kg。两组患者均静注丙泊酚2～4

2、mg·kg·h1以维持一定的麻醉深度。记录两组患者麻醉诱导前(To)、诱导后2min(T)、结肠镜过肝曲时(T2)、结肠镜退出时(T。)的HR、MAP、Sp02，记录两组患者的检查时间、清醒时间、离院时间、丙泊酚总量，记录两组患者检查后20min肠绞痛的发生例数。结果与T0时比较，T、T2时两组HR明显减慢，MAP、Sp02明显降低(P

3、P

4、速度，维持查已有报道，地佐辛作为一种新的强效阿片类镇痛麻醉深度。结肠镜检查结束后送患者入恢复室，待药，主要应用于癌症镇痛和手术后镇痛，效果确患者意识完全恢复，对答切题，生命体征平稳，步态切[2]，但是在肠镜检查中应用很少。本研究将丙泊正常，在成人陪伴下方可离去，并告知当日不可骑酚复合地佐辛或芬太尼联合用于无痛纤维结肠镜检车、驾车及高空作业。查，比较丙泊酚联合两种药物使用的安全性和有监测指标分别记录麻醉诱导前(T0)、诱导后效性。2rain(T)、结肠镜过肝曲时(T2)、结肠镜退出时资料与方法(T。)的HR、MAP、SpO。记录结肠镜检查

5、时间、术中丙泊酚总量、清醒时间(停止给药至检查结束后指一般资料选择本院准备接受结肠镜检查且主令睁眼的时间)、离院时间(指令睁眼后至离开医院动要求行静脉麻醉的患者60例，男33例，女27例，的时间)。观察术中和术后的不良反应。年龄35~55岁，体重45~75kg，ASAI或Ⅱ级，既统计分析应用SPSS13．0统计学软件进行分往无麻醉药品耐药或成瘾史，无心、肺、脑、肝、肾等析。资料以均数±标准差(±)表示，组间比较用系统疾病史，无胆道疾病史，无丙泊酚过敏史。随机独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，不良均分为丙泊酚复合地佐辛组(工组)和

6、丙泊酚复合芬反应发生率比较采用7检验。太尼组(Ⅱ组)。麻醉方法纤维结肠镜检查前详细询问病史，结果常规禁饮禁食。患者人室后开放上肢静脉，常规鼻两组患者ASA分级、性别、年龄和体重等差异导管吸氧，监测HR、MAP、SpO，备好急救药品及无统计学意义。两组患者均顺利完成结肠镜检查。呼吸机。I组静脉诱导注射地佐辛5mg后给予丙与T0时比较，T、T时两组患者HR明显减慢，MAP、SpO2明显降低(P<0．05)。T1时Ⅱ组作者单位：215400江苏省太仓市中医院麻醉科通信作者：宋晓乾，Email：sxq_qj@163．tomSpO2明显低于I组(

7、P<0．05)(表1)。临床麻醉学杂志2013年11月第29卷第ll期JClinAnesthesiol，November2013，Vo1．29，No．1表1两组患者不同时点HR、MAP、Sp02的比较(±s)注：与时比较，P<0．05；与Ⅱ组比较，P

8、作用，且表2两组丙泊酚总量、检查时间、清醒时间和离院时间不易产生耐受性。本研究结果显示，应用地佐辛的患的比较(士)者在肠镜检查后的镇静程度较Ⅱ组强，这与地佐辛的受体的激动相关，使用丙泊酚复合地佐辛的患者，由