丙泊酚复合地佐辛用于妇产科门诊手术的观察.pdf

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1、山西医药杂志2Ol4年5月第43卷第10期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10表1治疗前后VAS评分及心率对原发部位或转移部位的疼痛进行镇痛治疗。经收缩压舒张压变化值(±s)全身应用阿片类药已不能满意镇痛者，改用硬膜外PCA后，仍有76．2患者获得满意的疼痛缓解。镇痛药物配方采用局部麻醉药+阿片类镇痛药+0．9氯化钠注射液的混合液通过硬膜外埋人式输注系统，低浓度局部麻醉药进入硬膜外腔可起到很好的节段性止痛作用。阿片类药物经导管直接进1)与治疗前比较Pd0．05。入硬膜外腔，迅速渗入蛛网膜下腔与脊髓后角的靶表2治疗前后口服镇痛药及平均睡眠时间改善情况

2、±s)受体结合，阻断疼痛信息传导，同时激活脊髓部位的阿片受体，激发内啡肽的释放，起到镇痛作用。低浓度局部麻醉药有运动感觉分离的作用，即在感1)与治疗前比较Pd0．05。觉神经阻滞良好的情况下，对运动神经影响甚微，3讨论无明显的运动障碍和肢体无力。局部麻醉药除了有效止痛是晚期癌症患者治疗的重要内容。本身的止痛作用外，还能增强阿片类药物的镇痛作对于高龄老年癌症患者通常疾病发现迟，肿瘤分期用，在癌痛治疗中阿片类药物配合低浓度局部麻醉较晚，病情相对比较严重。同时其伴随的基础疾病药比单独应用这2种药更理想，经硬膜外腔用药兼多，机体各器官功能较差。身体内环境脆弱，稳定有节段性和全身性双

3、重作用，用药的选择余地大大性差，对抗癌治疗顺应性差。相当多的老年患者肿增加，尤其可联合用药，镇痛效能明显增强，各药剂瘤根治治疗已经无法进行而只能依赖于姑息治疗。量降低，药物不良反应减少，药物耐受延缓，癌痛患临床常规采用口服、肌肉注射各类镇痛药物，但口者的生活质量显著提高。因此，PCEA是对于高龄服镇痛药生物利用率低，随药量、时间的增加，不晚期癌痛患者安全、有效、合理的用药途径。易于少患者因无法耐受药物严重不良反应不得不忍受护理，可长期、反复注药且用药灵活，患者行动、生剧痛，而肌肉注射给药容易使血药浓度出现峰值，活不受影响，并具有快捷、有效不良反应少等优点。峰值频繁容易使患者

4、产生耐药、成瘾以及不良反应但因多患者抵抗力降低，并发症多等因素，医生应增加的可能口]。硬膜外腔(PCEA)根据疼痛和疾病该针对不同患者。制定个性化的治疗方案，为晚期的脊神经支配源，选择硬膜外腔穿刺点，置入导管癌痛患者创造能无痛休息、无痛生存的治疗方案。后，与PCA装置连接，可以有效维持稳定的血药浓参考文献度，避免了间断给药容易使血药浓度出现峰值的情[1]王昆，穆怀焕．门诊癌痛患者口服吗啡控释片恶心呕吐的临床况。而患者疼痛剧烈时可按单次注药键，能及时控分析[J]．中国疼痛医学杂志，2007，13(2)：187—188．(收稿日期：2O14—01—06)制爆发痛的发生，从而达到

5、满意的疼痛控制，即可丙泊酚复合地佐辛用于妇产科门诊手术的观察叶妙恩随着人们生活水平的提高，安全舒适无痛苦的产科门诊手术，观察其疗效及安全性，为临床应用诊疗越来越被大众所需要。近来采用短效能的麻提供参考。醉药施行静脉全身麻醉，让患者在舒适的睡眠状态1资料和方法下完成检查和治疗，可大大提高某些疾病的诊疗1．1临床资料：选择美国麻醉医师协会(ASA)分率。本文以芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚用于妇级I～Ⅱ级自愿接受妇产科门诊手术的患者，包括无痛人流、诊断性刮宫、巴氏腺囊肿、子宫上环取环作者单位：518029深圳武警广东边防总队医院麻醉科等共200例，年龄16～55岁，体质量40~8

6、9kg，术山西医药杂志2014年5月第43卷第1O期ShanxiMedJ，May2014，Vo1．43，No．10前无高血压及心、肺、神经系统疾病，随机分为F组(MAP)、SpO、心率、呼吸；记录术中肢体扭动、呼和D组，每组100例。吸抑制例数；丙泊酚总用量；清醒时间；术后VAS1．2方法：患者术前禁食6h，禁水4h。入室后镇痛评分；术后头痛头晕、恶心呕吐例数。鼻导管吸氧(3L／rain)，监测血压、心率(HR)、1．4统计学处理：用SPSS17．0统计软件进行分呼吸(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO)。开放静析。计量资料以±表示，组内用配对t检验，组脉，输入100mL0．9

7、氯化钠注射液。F组提前间用独立样本t检验，计数资料用检验。P<2min静脉注射芬太尼1~g／kg，D组提前15min0．05为差异有统计学意义。静脉注射地佐辛0．075mg／kg，之后在手术医师进2结果行手术野消毒时，2组患者均静脉注射负荷量丙泊2．12组术中情况比较：F组于T2、T3、T4时点酚1．5mg／kg，待患者神志及睫毛反射消失后开始MAP、心率、呼吸与T1相比下降(P<0．05)，手术。术中视患者体动情况及手术时间每次追加Sp02于T2、T3与T1相比下降(P