地佐辛或氨胺酮复合丙泊酚用于ercp的临床观察

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1、郑州大学硕士学位论文地佐辛或氨胺酮复合丙泊酚用于ERCP的临床观察姓名：董真真申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：董铁立201205摘要地佐辛或氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的临床观察研究生董真真导师董铁立教授郑州大学第二临床学院麻醉科河南郑州450014背景与目的：地佐辛(Dezoeine)于2009年在国内上市，是一种新型混合型阿片受体激动—拮抗剂，它主要激动K受体产生镇痛作用，镇痛作用强，又部分拮抗“受体，对呼吸系统影响轻微。与纯粹的阿片受体激动药相比有以下一些区别：①镇痛效价较小；②对呼吸抑制作用相对较轻；③不产生欣快感；④很少产生依赖性。由于此特点，目前被广泛应用于I临床各

2、方面，如无痛人流、超前镇痛及急慢性疼痛等。州歙揪匪蝴EndoscopicRetrogradeCholangio-Panereatography,ERCP)作为肝外胆管结石诊断的金标准，准确率可达90％以上，已经成为胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法，然而操作过程中的侵入性刺激给患者带来不适感，甚至可引起严重的心血管系统并发症。氯胺酮(Ketamine)是一种苯环己哌啶类静脉麻醉药，具有明显的镇痛作用，对呼吸影响轻微。目前，临床上常用氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的麻醉。许多学者分别将地佐辛复合丙泊酚、小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于ERCP的临床研究，发现镇静镇痛效果满意，呼吸循环平稳，不良反应发

3、生率低。本研究比较地佐辛或氯胺酮复合丙泊酚应用于ERCP的临床效果，寻求一种更理想的麻醉方案，从而为地佐辛用于短小手术提供参考。摘要对象和方法选择2011年7月～12月择期行ERCP手术的患者60例，ASAI～II级，年龄30"-'76岁，随机分为两组：地佐辛复合丙泊酚组(D组)和氯胺酮复合丙泊酚组(K组)。麻醉方法：D组静脉注射地佐辛5mg及丙泊酚1．5mg·kg‘诱导后连接微量泵，地佐辛1．0ug．kg-1+丙泊酚3"--'5mg·kgI．h-1维持麻醉；K组静脉注射氯胺酮O．5mg·k百1及丙泊酚1．5mg·k91诱导后连接微量泵，氯胺酮1．0mg·k91·h．1和丙泊酚3"-5

4、mg·k岔LhJ维持麻醉。观察并记录：诱导前1mintfro)、诱导后5rain(T1)、进镜时(T2)、术中(记录术中任意3次取均值)(T3)、苏醒(T4)等不同时间点的HR、MAP、RR、Sp02=苏醒时间和不良反应的发生率：体动、呼吸暂停、恶心呕吐、头晕；若术中发生体动追加丙泊酚。采用SPSSl3．0软件进行统计学处理。计量资料数据以均数4-标准差(x±s)表示，组内比较用重复测量数据方差分析，计数资料采用#检验，P<0．05认为差异有统计学意义。结果两组患者年龄、体重、手术时间差异均无统计学意义。K组诱导后5minHR高于D组(P

5、组，但差异无统计学意义(胗O．05)，组内比较差异无统计学意义(户>0．05)：苏醒时间D组较K组缩短(氏O．05)：不良反应体动、头晕的发生率D组低于K组(氏0．05)。结论地佐辛复合丙泊酚用于ERCP能取得满意的临床效果，较氯胺酮复合丙泊酚组苏醒时问缩短，不良反应少。关键词地佐辛氯胺酮丙泊酚内镜逆行胰胆管造影术UAbstractClinical0bservationofDezocineorKetamineCombinedwithPropofolforAnesthesiainERCPPostgraduateZhenzhenDongSupervisor：Pro．TieliDongDep

6、artmentofAnesthesia，theSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityZhengzhou，Henan450014，ChinaBackgroundsandObjectivesDezocineappearedinthedomesticmarketin2009，whichisanewtypeofmixedopioidreceptoragonist—antagonist．itismainlyexcited1creceptorstoproduceanalgesiaandpartiallyantagonizepreceptor,becau

7、seofthis，ithaveminimalimpact011therespiratorysystem．Comparedwiththepureopioidreceptoragonistsfollowingaresomedifferences：①analgesicpotencyissmaller,②therespiratoryinhibitionisrelativelylight；③doesnotproduceeuphoria；④rarelyle