纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察.doc

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1、纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察　　摘要：目的观察纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选择临床已诊断为急性脑梗死的病例80例，随机分为纤溶酶联合疏血通注射液组与疏血通注射液组，每组40例，疗程均为14d。对患者治疗前后进行神经功能缺损程度评分和临床疗效比较。结果治疗组临床疗效90.0%，明显较对照组疗效70.0%显著。治疗后两组神经功能功能缺损评分比较有统计学意义，且无明显不良反应。结论纤溶酶联合疏血通注射液可改善脑梗死患神经功能缺损。　　关键词：急性脑梗死；纤溶酶；疏血通注射液　　中图分类

2、号：R743R555文献标识码：B　　文章编号：1672134903037302　　急性脑梗死是神经内科常见急症，具有发病率高、致残率高、病死率高、复发率高等特点，严重影响患者生活质量，给社会和家庭带来极大经济负担。随着社会经济的高速发展和工业化进程的加速，国民的饮食结构和生活方式发生了很大改变，患脑血管意外患者日益增多，尤其脑梗死患者。临床应用纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死40例，效果满意，现总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料收集2012年10月―2013年10月我院收住的急性脑梗死患者80例，均

3、符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准：发病在72h内；年龄<75岁；有明确肢体瘫痪表现，肌力0～Ⅳ级；首次发病或既往患脑卒中未遗留下神经功能缺损者；入院头颅CT或MRI排除脑出血和大面积脑梗死及溶栓的患者；无活动性溃疡及肺结核、出血性疾病及严重心、肺、肝、肾功能障碍；无过敏反应；血压≤180/110mmHg。随机将80例急性脑梗死患者分为纤溶酶联合疏血通注射液组与疏血通组，每组40例。两组年龄、性别、梗死部位、梗死灶大小、Barthel指数评分、入院时的CSS评分及合并用药、发病至就诊的间隔

4、时间、既往病史等均符合样本抽样统计学要求，具有可比性。　　1.2治疗方法两组均采用了抗血小板聚集，他汀类降脂，依达拉奉清除自由基脑保护治疗等常规治疗方法，并根据病情进行了减轻脑水肿，防止感染及预防并发症的对症综合治疗。对照组连续14d使用5%葡萄糖250mL或生理盐水250mL加入疏血通注射液6mL，每日1次静脉点滴。治疗组则选用疏血通注射液联合注射用纤溶酶200U加入生理盐水250mL，每日1次静脉输注，连用14d。　　1.3临床疗效评定根据全国第四届脑血管病修订的神经功能缺损程度评分标准[1]，分别于治疗前和疗程结

5、束后进行神经功能评分和临床疗效对比，检测患者凝血功能及肝肾功能变化，观察用药期间有无不良反应发生。临床疗效标准，基本治愈：病残程度0级，功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：病残程度级，功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。　　1.4统计学处理计量资料符合正态分布数据，使用SPSS13.0软件包进行统计分析，以均数±标准差表示，组间比较采用t检验或χ2检验。P<0.05有统计学意义。　　2结果　　2.1

6、两组临床疗效　　2.2两组治疗前后神经功能缺损评分　　2.3不良反应两组治疗前后所有患者肝肾功能未发现有明显变化，凝血功能检测无明显异常，治疗后无过敏反应及其他不良反应。　　3讨论　　对于急性脑梗死患者，早期血管再通和再灌注被广泛证明能够短期内恢复脑功能[2]。而对于绝大多数急性脑梗死患者，当失去溶栓机会后，除了采取外科手段，闭塞血管再通几乎不能。此时，治疗的关键在于控制病情发展，防止闭塞血管段再延长、血栓再延伸、临床症状再加重等情况发生，所以及时进行自由基清除、脑保护治疗、微循环改善、降低血液黏稠度、改善血流动力学等

7、治疗措施，至关重要。目前，依达拉奉是证据较多，作用较为确切的自由基清除剂；阿司匹林是公认的疗效肯定的抗血小板聚集药物，但对于改善微循环及血液流变学，降低血液黏稠度的药物种类繁多，作用各异。而对血栓中纤维蛋白有特异亲和性的纤溶酶，对控制血栓的进展具有积极意义，能有效改善患者临床症状。　　纤溶酶作为第三代蛇毒提取物，首先采用了单克隆抗体亲和层析技术，产品纯度高，无出血毒、神经毒、异常毒等其他蛇毒毒性；且不水解其他凝血因子及血小板膜，具有很好的底物专一性，出血倾向小，安全性能高。本报道中的80例患者，在使用过程中未发现有明显

8、不良反应。其次，纤溶酶在人体内的半衰期长达6.3h，保证了药物有足够时间随血液循环到达血栓部位，产生作用。最后是纤溶酶的治疗优势：其水解纤维蛋白的速度5倍于水解纤维蛋白原的速度，且可诱导血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活因子，促进纤溶酶原活化成有活性的纤溶酶，在不引起过度纤溶的情况下快速溶解血栓；同时纤溶酶通过溶解血纤维蛋白原，降