冠心病合并高血压患者心功能与N末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平的关系.doc

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1、冠心病合并高血压患者心功能与N末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平的关系　　[摘要]目的探讨同时患冠心病及高血压病患者其心功能与N末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸之间的关系。方法选择98例经冠状动脉造影证实至少一支主要冠状动脉狭窄≥50%的冠心病且合并高血压患者为观察组，选择76例同一时间因胸痛就诊但冠状动脉造影正常的高血压患者为高血压组，76例患冠心病但血压正常的患者为冠心病组。检测所有患者血清NT-proBNP和HCY水平，并进行心脏彩色超声检查，观察相关心功能指标。结果观察组NT-proBNP和HCY明显高于高血压组，LVEF、E/A水平明显低于高血压组，观察组NT-proBNP和HCY

2、呈正相关，高血压组NT-proBNP和HCY无明显相关。观察组NT-proBNP和HCY水平与LVEF呈正相关，与E/A呈负相关，高血压组NT-proBNP和HCY与LVEF无明显相关，而NT-proBNP与E/A呈负相关。冠心病组的NT-proBNP、HCY与LVEF.E/A均存在负向相关关系，NT-proBNP.HCY之间存在正相关关系。随着心功能分级增加，患者血清NT-proBNP和HCY水平也逐渐增加，差异有统计学意义。结论冠心病合并高血压患者的心功能与NT-proBNP及HCY水平具有相关性，NT-proBNP和HCY水平的检测对评估冠心病合并高血压患者的心功能具有临床意义。

3、　　[关键词]冠心病；高血压；N末端脑钠肽前体；同型半胱氨酸　　中图分类号：R541.4；R544.1文献标识码：A文章编号：1009-816X03-0188-03　　doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.09　　冠心病是最常见心脏疾病之一，已有的研究证实，冠心病的发生与高血压、高血脂、高血糖及吸烟等有较大关系。随着生活水平的提高，人们饮食结构的改变，冠心病的发病率居高不下。近年有研究显示N末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在冠心病患者血清中水平明显较普遍人群高，因此，HCY在临床上常被作为冠状动脉粥样硬化和脑出血的危险因子。然而目前临床上NT-proBN

4、P和HCY与冠心病合并高血压患者心功能的具体相关性仍不明确，本文探讨其中关系，报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：选取自2013年6月至2015年6月于我院就诊且确诊为高血压病合并冠心病的患者98例作为观察组，高血压病诊断符合1999年WHO/ISH指导指南的诊断标准，行冠状动脉造影术显示每个患者至少有一支主要动脉狭窄且超过50%。其中男60例，女38例，年龄62～78岁，平均岁。选取同期冠状动脉造影结果正常的高血压患者76例为高血压组，男60例，女16例，年龄63～79岁，平均岁。另选择76例患有冠心病但血压正常的患者作为冠心病组，男50例，女26例，年龄62～80岁，平均

5、岁。所有患者志愿参加研究并签署知情同意书。所有患者排除与心脏相关性疾病及系统性疾病等，三组患者一般资料比较差异无统计学意义。　　1.2方法：收集记录全部患者详细病史资料和化验检查结果，包括空腹血糖、肝肾功能、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血压、心电图。所有患者于入院后第2日清晨取2管肘静脉血，一管EDTA-K2抗凝2ml，采用德国Roche公司Cobase411电化学发光仪进行定量测定，检测NT-proBNP；另一管肝素钠抗凝，采用循环酶法测定，检测HCY。采用Tech法评价左心室收缩功能，测量左心室射血分数；若患者为节段性室壁运动不良者，则采用心尖双平面simpsion’s法测量

6、LVEF。测量二尖瓣口血流舒张早期到晚期二尖瓣流入波的比率，作为评价左心室舒张功能的指标。依照纽约的心脏协会心功能分级标准，将心功能划分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。　　1.3统计学处理：采用SPSS17.0版统计软件处理，正态分布计量资料数据以表示。多样本均数比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料进行卡方分析，相关性分析采用Pear.son相关分析。P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1三组临床资料比较：三组患者在性别、年龄、体质指数、吸烟方面无统计学意义，见表1。　　2.2三组NT-proBNP、HCY水平的比较：观察组与高血压组相比NT-pro

7、BNP、HCY水平明显升高，LVEF、E/A水平明显降低。冠心病组的NT-proB-NP、HCY稍高于高血压组，但差异无统计学意义，见表2。　　2.3Pearson相关分析：观察组血NT-proBNP和HCY水平�cLVEF呈负相关，与E/A呈负相关。NT-proBNP与E/A呈负相关。观察组NT-proBNP和HCY呈正相关。冠心病组的NT-proBNP、HCY与LVEF、E/A均存在负相关，NT-proBNP、HCY之间存在正相关。　　2.