大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病79例毒副作用临床观察.pdf

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1、中国小儿血液与肿瘤杂志2015年4月第20卷第2期JChinaPediatrBloodCancer，April2015，Vol20，No．2·91·DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2015．02．009·临床经验交流·大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病79例毒副作用临床观察朱秀娟伍艳鹏贺湘玲田鑫李婉丽邹润英邹慧朱呈光刘华陈可可【摘要】目的观察大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)所致毒副作用的临床特点。方法79例ALL患儿按诊断标准分为标危组(MTX使用剂量为3g／m)和中高危组(MTX使用剂量为5g／m)，接受HD—MTX治疗。在

2、MTX开始36h后予亚叶酸钙解救，检测42～48hMTX血药浓度，同时观察患儿HD—MTX治疗后的毒副作用。结果79例ALL患儿接受HD—MTX化疗后，发生中性粒细胞减少、血红蛋白降低和血小板减少的分别为52例(66％)、43例(54％)和1O例(13％)，发生肝脏毒性、黏膜损害和胃肠道反应者各为24例(30％)、29例(37％)和16例(20％)，无一例发生肾脏毒性。42—48hMTX血药浓度与毒副作用的发生风险差异有显著性(P<0．05)。比较标危组与中高危组MTX使用毒副作用的发生风险差异无显著性(P>0．05)。结论HD—MTX治疗ALL时毒副作用多为骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜损害和

3、肝脏毒性。毒副作用的发生与MTX血药浓度有关联，未发现使用3g／m和5g／m的MTX剂量与毒副作用的发生风险存在关联。【关键词】甲氨蝶呤；儿童；急性淋巴细胞白血病Theclinicalobservationofhigh-dosemethotrexateUsedin79casesofchildhoodacutelymphoblasticleukemiaZHUXiujuan，删Yanpeng，HEXiangling，TIANXin，LIWanLi，ZOURunying，ZOUHui．ZHUChengguang，LIUHua，CHENKeke．1．HunanNormalUniversityofFi

4、rstA珩liatedHospital(Hunanprovincepeople’Shospita1)，DepartmentofPediatrics，changsha，410005；2．HunanprovinceChildrenHospital，DepartmentofHemotology，changsha，410005，China．Correspondingauthor：ZHUXiujuan，Email：1036085809@qq．con【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicalfeaturesoftheadversereactionscausedbyhi

5、gh-dosemethotrexate(HD-MTX)intreatingthepatientsofChildhoodacutelymphocyticleukemia(ALL)．MethodsAtotalof79ALLwereselected，anddividedintoStandard-riskgroup(methotrexatedoseis3g／m)andriskandhigh-riskgroups(methotrexatedoseis5g／m)，weretreatedbyHD-MTX．Theywererescuedbycalciumfolinate(CF)atthe36thafterH

6、D—MTX，andplasmaMTXconcentrationsat42～48hoursweremeasured，atthesametime，theiradversereactionswererecorded．Results1．Amongthe79casesofALLpatientsreceivedHD—MTXchemotherapy，neutropenia，decreasedhemoglobinandthrombocytopeniawereobserved52cases(65％)，43cases(54％)and10cases(13％)，respectively．1ivertoxicity，

7、mucosaldamageandgastrointestinalreactionswereobservedin24cases(30％)，29cases(37％)and16cases(20％)，respectively；nocaseofrenaltoxicity．2．Thecorelationshipbetweenthebloodconcentrationofmethotrexateat48thhourandt