超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤.pdf

《超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·52·JHenanUnivSciTech(MedSci)March2015Vo1．33No．1超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤Ultrasound-GuidedThrombinInjectionfortheTreatmentofFemoralPseudoaneurysms胡俊兴摘要：目的研究在超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的可行性、安全性以及临床治疗效果。方法回顾性分析2005年5月至2013年3月我院采用在超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤的55例临床资料。本组假性动脉瘤治疗结束后分别于治疗后1个月、6个月超声随访复查，随访1a。结果其中53

2、例假性动脉瘤凝血酶注射均一次性成功，平均治疗时间5～15rain。另外2例经过2次治疗获得成功。结论超声引导下凝血酶注射治疗股动脉假性动脉瘤，方法简单、安全微创、复发率低，是临床实践中微创治疗股动脉假性动脉瘤的有效方法之一，值得推广和应用。关键词：超声诊断；动脉瘤；凝血酶注射中图分类号：R543文献标志码：B文章编号：1672—688X(2015)01—0052—02股动脉假性动脉瘤是经股动脉穿刺插管进行介优、缺点。征得患者同意和配合，并签署术前知情同入性诊断治疗的并发症之一。随着介入技术的发意书。术前进行常规及一般检查，化验血、尿常规，展，介入术后假性动脉瘤发生呈上升

3、趋势。传统的出凝血时间，肝、肾功能，电解质，进行彩超，心电图加压治疗的方法存在成功率低、复发率高、持续时间等检查。长、患者痛苦大等缺点，另外有的患者通过这种机械1．5药物配制及治疗方法操作方法：腹股沟处皮压迫的方法最终不能使动脉瘤闭合，而外科手术修肤常规消毒、铺巾，在彩超引导下确定穿刺方向及深补切除瘤体又存在创伤。我院2005年5月至2013度，穿刺针沿穿刺导向器徒手穿刺进针。穿刺针选年3月对55例诊断为股动脉假性动脉瘤患者通过用一次性注射器，将500U凝血酶溶人3mL生理盐超声引导下进行凝血酶注射疗法，疗效满意，现报道水中。彩色多普勒超声检查，在进针点旁垂直的两如下。

4、个切面探查，确定动脉破口位置，动脉瘤颈部位置、1资料和方法宽度及长度。治疗过程中，探头操作者应全程尽量1．1临床资料2005年5月至2013年3月我院收保持不动，使用三通分别连接凝血酶、生理盐水注射治的股动脉假性动脉瘤患者55例，经超声检查并确器及穿刺针。在生理盐水注射器保持负压情况下将诊，经传统的治疗方法加压治疗无效，男38例，女1723G穿刺针经皮刺人瘤体中，少量缓慢注射凝血酶。例，年龄4l～62岁。注射过程中注意假性动脉瘤内血流波动信号情况，1．2仪器使用美国GE彩色多普勒超声诊断仪，瘤体内逐渐形成絮状血栓样回声，局部成血栓样回用于术前诊断、介入治疗引导和疗效随访

5、。穿刺针声，其内未再见血流信号。操作中针尖尽量远离瘤采用18G穿刺针，一次性注射器及20mL凝血酶等。体颈部或瘤体边缘，在超声监测下注射凝血酶，从小1．3术前诊断标准①局部出现波动性肿块；②血剂量0．2mL开始，至瘤腔内和瘤颈部彩色血流信号管杂音或震颤；③彩色多普勒超声检查显示囊性包消失。可同时压迫股动脉减少血流冲击，注射至血块，囊性包块有瘤颈与股动脉相连；④排除外动静流信号消失为止，以利于血栓完全形成和防止动脉脉瘘。瘤复发。平均操作费时15rain，患者休息30min后1．4治疗前的准备工作首先向患者及家属沟通无异常，方可回病房观察。术后卧床2～6h，术后24病情。介

6、绍采用凝血酶注射治疗假性动脉瘤方法的～48h复查超声，了解假性动脉瘤有无再通。1．6疗效评定及随访术后严密观察下肢足背动收稿日期：2015—02—26脉波动及皮温情况，排除动脉血管栓塞并发症。手作者单位：汝州市第一人民医院心内科，河南汝州467599术结束后24～48h，常规复查彩超观察假性动脉瘤作者简介：胡俊兴(1968一)，男，河南汝州人，副主任医师，从事心血管内科临床工作。闭合情况，评价治疗效果。1周及1个月后分别复查河南科技大学学报(医学版)2015年3月第33卷第1期·53·血管超声。动脉内。通过多普勒脉冲技术可测量收缩期从血管2结果经破裂口进入假性动脉瘤体内

7、的血流流速和舒张期其中53例患者一次性治疗成功96％，无过敏反自破裂口从瘤体内回到血管内的血流流速，即双向应发生，同时查股动脉血流未受影响，治疗平均用时双期的“离开和回来”的特征性频谱，这种血流频谱5～15rain。除穿刺瞬间有疼痛感觉外，无其他不适。对本病有特异性的诊断价值，这种血流冲击使瘤另外2例因瘤腔较大失败，经再次注射凝血酶治疗体壁容易发生破裂而使瘤体不断扩大。多数假性动而成功。治疗后次日、1周、1个月后复查血管超声，脉瘤不能自愈，目前治疗股动脉假性动脉瘤的主要假性动脉瘤均封堵成功，股动脉血流通畅。随访6方法有手术修复、徒手压迫以