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1、超声引导联合体外压迫治疗假性动脉瘤孙思粪金玲第三军医大学第二附属医院新桥医院超声诊断科重庆400037【摘要】目的观察超声引导联合体外压迫假性动脉瘤的加压治疗方法和加压时间对疗效的影响.方法回顾分析自2013年1月到2015年5月32例采用超声引导联合体外压迫治疗的医源性股动脉假性动脉瘤患者的治疗效果.其中18例男性,14例女性，年龄在48-80岁，平均年龄为(54±3.6)岁.依据高频彩色多谱勒超声检查结果,以股动脉和假性动脉瘤之间的漏口为中心，以持续手法加压假性动脉瘤，直至正常状态下无血流通过,对患者进行局部加压包扎.结果93.75%(30/32)患者加压治疗1
2、0〜30min后，平均(18.3±2.8)min,加压治疗后假性动脉瘤闭合.剩余2名患者30min加压治疗无效，继续进行加压治疗，总用时分别50min,53min后,假性动脉瘤闭合.治疗后3周内复查所有患者均未复发.结论超声引导联合体外压迫治疗假性动脉瘤，按以往经验加压时间一般在3Omin内，患者能治愈，否则即改为其他治疗方法.但是我们的治疗结果显示，对3Omin内未能治愈的患者采用更K:时间的压迫治疗仍有很好疗效.超声引导联合体外压迫易操作、经济、安全，并且能达到较好的疗效.【关键词】假性动脉瘤；超声引导；体外压迫【中图分类号】R654.4【文献标识码】B【文章编
3、号】1001—5302(2015)09-0852-01近年来，医源性股动脉假动脉瘤越来越常见，发生率高达7%[1].传统的假动脉瘤治疗方法很多，包括手术治疗、绷带加压、超声引导下注射凝血酶、超声引导下加压治疗等.这些治疗方法都有不同程度的缺点，例如手术法容易引起感染、神经压迫、血管破裂、失血等后果.1991年,Fellmeth和Roberts报道了采用超声引导联合体外压迫方法治疗29位假性动脉瘤患者，其中27位治愈.作者阐述了这种方法具有众多优越性，如治愈率高、复发率低、经济性高等优点.后经较多文献证实此种方法在治疗医源性假动脉瘤中简单高效.但是以往的研宄都是对患者进行30min
4、内的加压治疗，长时间加压没冇起到治愈效果.我们尝试对30min加压治疗无效的患者进行更长时间治疗.本文对近两年,在我院进行超声引导联合体外压迫治疗假性动脉瘤患者的治疗效果进行疗效分析.1资料与方法1.1一般资料回顾分析自2013年1月到2015年5月32例采用超声引导联合体外压迫治疗的医源性股动脉假性动脉瘤患者的临床资料.其中18例男性,14例女性，年龄在48〜80岁，平均年龄为(54±3.6＞岁.损伤原因全是由心导管术后所引起.病例的假动脉瘤漏口都位于动脉前壁，瘤体大小为:最大7.4cmX2•9cmX5.7cm,最小2.4cmX1.2cmX1.4cm,瘤口直径1.
5、8〜5.3mm,平均(3.4±2.l)mm.漏口深度58〜74mm,平均(65±3.1)mm.患者均未出现股静脉血栓，未见动静脉漏，且股动脉远端血流顺畅.1.2治疗方法采用高频彩色多谱勒超声确诊患者均具有假动脉瘤.在高频彩色多谱勒血流显像的检测下，用探头持续加压5〜8min,使瘤腔压闭.观察假性动脉瘤有无血块形成,分流血流是否消失.若有血流分流，则3min间隔后继续加压5—8min,重复观察，直到瘤腔充满血块，血流分流消失.2结果32例患者中有30例，其中男18例，女12例，经超声引导联合体外压迫法治，10-30min后，平均(18.3±
6、2.8}min,—次成功,瘤腔内有血凝块形成，血流分流消失，假性动脉瘤U闭合.另两名女患者瘤体较大,分别为7.3cmX2.8cmX5.3cm,7.4cmX2.9cmX5.7cm,瘤口较深,分别为71mm和74mm,均冇瘤颈，经30min加压治疗后仍不见好转，按以往经验这种情况需放弃此种治疗方法,但是我们继续尝试加压治疗，两名患者分别经5Omin,53min治疗后，假性动脉瘤口闭合，患者治愈.治疗后3周内复査所有患者均未发生复发.图1加压40min后瘤体内可见大量血栓，该区域均未见血流信号3讨论由于动脉穿刺和介入性治疗在临床上的广泛应用，抗凝药物和大规格鞘管的使用，医源性假性动脉瘤
7、发生率显著增加.研宄发现[1],患者经诊断操作后假性动脉瘤的发生率达到1%，经治疗操作后发生率达到7%.若假性动脉瘤不能得到及时的处理，易引起血管破裂、皮下组织坏死、神经受压、血栓栓塞等后果[2],因此及吋发现，并且对患者采取积极治疗措施具奋极其重要的意义.0前，对假性动脉瘤的治疗方法众多，超声引导下凝血酶注射在国内有开展应用,但是这种治疗方法易引起并发症，如血栓,因此其应用有局限性[4].超声引导联合体外压迫治疗方法因其操作简单、费用低、安全性高、治愈率高等特点,是国内外应用最
