超声引导外周小静脉留置针在早产儿输液中的应用.pdf

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1、中国民族民间医药医菊论坛·114·ChinesejournalofethnomedieineandethnopharmacyMedicialForum超声引导外周小静脉留置针在早产儿输液中的应用张颖辉伊敬东田晓华刘学治1．河北省衡水市第五人民医院，河北衡水053000；2．河北省万全县中医院，河北万全076250【摘要】目的：观察超声引导下外周静脉穿刺置管在早产儿输液中的应用效果。方法：将60例早产儿随机分为观察组和对照组各3O例，记录两组患儿一次穿刺成功率、穿刺部位血肿及家长满意度。结果：与对照组比较，观察组一次穿刺成功率高，并发症发生率低，家长满意率高，差异有

2、统计学意义(P<0．05)。结论：对于早产儿，在超声引导下采用留置针行外周小静脉输液的效果确切，定位准确，安全性较高。【关键词】超声引导；外周小静脉；静脉留置针【中图分类号】R473．72【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2015)o3一ol14—02在产科病房，部分刚娩出的早产儿需进行静脉输液治二次穿刺才成功，患儿哭闹明显；不满意：操作不熟练，疗。但早产儿由于血管细，定位困难，加之患儿不配合，两次穿刺均失败，局部出现血肿，患儿哭闹强烈。导致传统方法输液成功率低J。本研究拟探讨超声引导1．4统计学处理采用SPSS17．0统计学软件进行分析，下外周静脉

3、穿刺置管在早产儿输液中的应用效果，为护理计量资料采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用提供参考。成组t检验；计数资料用例数及百分比表示，采用检验，1资料与方法P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料选取需输液治疗的早产儿60例，其中因2结果妊娠合并症早产者23例；因胎位异常早产者l5例；因胎2．1两组患儿穿刺效果的比较与对照组比较，观察组一膜早破早产者22例，胎龄最小者28周，最大者35周。随次穿刺成功率高，并发症发生率低，差异有统计学意义(P机分为观察组和对照组各30例，其中对照组14例男婴，<0．05)，见表1。16例女婴，体重1．9～3．3kg，平

4、均体重(2．83±0．08)kg；表1两组患儿穿刺效果的比较[例(％)]观察组12例男婴，18例女婴，体重1．3～3．0kg，平均体重体重(2．73±0．10)kg。对比两组的一般资料(性别、体重)差异不具有统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法两组均采用手背静脉网或头皮浅静脉作为拟穿刺静脉，拟穿刺点常规消毒。观察组采用MicrMaxx便携式超声仪(Sonosite公司，美国)，将超声探头置入无菌手套内，外涂无菌耦合剂，用频率5～10Hz的探头采用横轴穿2．2两组患儿家长满意率的比较观察组家长非常满意率刺(out—plane)技术，即探头长轴与拟穿刺靶

5、血管长(96．7％)明显高于对照组(50．0％)，两组比较差异有统轴垂直，此时在实时超声显像为低回声类圆形的血管横断计学意义(P<0．01)，见表2。面，调节超声探头的位置使血管横断面图像显示于超声显表2两组家长满意率比较[例(％)]示屏的中央，使用彩色多普勒并轻压探头如血管变扁或闭塞可以与动脉区别，穿刺点选在距探头长轴中点0．5cm处，持静脉留置针与皮肤呈45。角向近心端刺入，当血管横断面中央显示点状高回声影时提示留置针尖端已刺入血管内，此时留置针有暗红色血液流出为成功标志，这时压低静脉留置针与皮肤呈15。角，固定针芯并推人外套管，然后拔出针芯接输液器，常规固定

6、。对照组采用传统输液方法，常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，保持留置针针尖斜面向3讨论上，手持蝶翼以20～30。角进行穿刺，见回血后继续进针2在本研究中，对早产儿拟输液血管采用超声扫描时，—3mm，然后固定针芯，向前推送套管至完全送人，抽出在实时超声视频下可清晰显示拟穿刺血管呈低回声的横断针芯松开止血带进行输液，妥善固定。面及其周围组织结构，从而避免了因定位困难须依靠护士1．3观察指标记录两组患儿一次成功率、穿刺部位血肿反复仔细触摸拟穿刺血管的操作。此时穿刺成功的关键则及家长满意度。家长满意度评价标准，非常满意：操作熟(下转第116页)练，一次穿刺成功，患儿哭闹轻；

7、满意：操作欠熟练，需通信作者：张颖辉，男，本科学历，麻醉科主治医师；研究方向：临床麻醉学。E—mail：zhangyinghui185@sina．tom中国民族民间医药医药论坛·l16·ChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacyMedicialForum天数情况比较阴道分娩组产妇产后出血量、产后感染率、后再次妊娠阴道分娩者，产后出血量明显低于剖宫产，并恶露时间、住院天数均低于再次剖宫产组，差异具有统计且可以降低盆腔脏器粘连发生率，降低恶露时间等并发症。学意义(P<0．05)，见表1。原则上严格掌握好阴道试产的指征，提

8、倡进行阴道