腋静脉留置针在早产儿中的应用

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1、腋静脉留置针在早产儿中的应用杨凤宣城市人民医院242000【摘要】目的：探析早产儿中运用腋静脉留置针的临床效果。方法：选择2013年6月・2014年6月期间我院收治的98例早产儿为研究对象，运用数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组常规四肢及头皮浅静脉穿刺留置针输液,而观察组则运用腋静脉留置针，对两组的平均留置时间、一次穿刺成功率以及并发症发牛率进行对比分析。结果：相比较对照组而言，观察组的一次穿刺成功率明显较高，并且并发症发牛率较低，组间比较差异显著(P&t;0.05)；同时，两组的平均留置时间比较差异有统计学意义(P<0.05)

2、o结论：临床上将腋静脉留置针运用在早产儿中，不仅可以提高穿刺成功率，还能延长留针时间，具有一定的推广应用价值。【关键词】早产儿、腋静脉留置针、静脉留置针【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-359-02早产儿因为年龄较小，身体各项机能尚未发育完全，容易出现诸多并发症,并且病情变化快，尽早建立静脉通路对改善早产儿预后有着极其重要的意义。但是早产儿因为血管脆性大、皮肤薄嫩，四肢浅静脉和头皮静脉穿刺后不能长时间留针，容易出现静脉炎、堵管、液体渗漏等情况，影响治疗效果［1］。因此，本文对早产儿中运用

3、腋静脉留置针的临床效果进行了探讨，如下报道。1资料和方法1.1一般资料选择2013年6月・2014年6月期间我院收治的98例早产儿为研究对象，运用数字随机表法将其分为两组，每组49例。对照组中27例为男性、22例为女性，平均胎龄为(32.2±2・4)周，平均体质量为(1345±70)g；观察组中28例为男性、21例为女性，平均胎龄为(32.1±2.5)周，平均体质量为(1354±71)go两组早产儿的体质量、胎龄等比较无明显差异(P>0.05)o1.2方法1.2.1穿刺方法运用美

4、国BD公司生产的第4代24G安全留置针、2ml注射器、3M敷贴、生理盐水、复合碘以及5号头皮针。穿刺方法：①对照组。运用常规操作方法,选择早产儿的四肢浅静脉或者头皮静脉进行留置针穿刺，穿刺的过程中，坚持无菌原则，避免发生感染；②观察组。运用腋静脉留置针对早产儿进行穿刺，穿刺吋，在远红外辐射抢救台上放置早产儿，保持平卧位，使早产儿的身体和头部向穿刺对侧偏，垫高穿刺侧肩部约20°-30°左右，外展穿刺侧手臂呈90°,水平暴露腋窝，穿刺点为腋窝中点下方0.3-0.5cm,不需要运用止血带。准备生理盐水2ml,与留置针连接排

5、气，将针芯松动备用，操作者运用左手拇指及其四指将穿刺侧三角肌下缘轻轻握住，绷紧腋窝处皮肤，运用复合碘进行2次消毒后，右手拿着留置针与皮肤保持一定的角度，约15°-20°左右，朝着心脏方向在腋静脉下方0.3-0.5cm处进针，出现暗红色冋血后，针与皮肤保持平行再进0.1-0.2cm,然后左手继续将皮肤绷紧，右手将少许针芯退出，再逐步将留置针送入腋静脉内。抽岀冋血静脉针保持通畅后，再将2ml生理盐水注入,运用3M敷贴固定，恢复穿刺侧手臂的自然位置，并对穿刺时间进行标注。1.2.2穿刺后护理完成穿刺后，两组均接受常规护理，操作的过

6、程中，坚持无菌原则，每24h对连接管头皮针进行1次更换，与头皮针相连接前，应该常规消毒肝素帽，每2・3d对3M无菌敷贴进行1次更换。同时，运用输液泵对早产儿进行匀速输液,完成输液后，选择生理盐水作为封管液，每次推注生理盐水2mL需要注意的是，封管吋，可以运用脉冲式正压封管法，即缓慢推一下停顿一下，剩下生理盐水lml时，边缓慢向外拔岀针头边推入液体，避免血液回流。1.3观察指标观察并记录两组的各项临床指标，包括一次穿刺成功率、留置针平均留置时间、并发症发生情况，包括静脉炎、堵塞、脱管、液体外渗等。1.4统计学分析采用SPSS17.5统计软件分

7、析数据，运用t检验组间留置针平均留置吋间对比，采用X2检验组间穿刺成功率和并发症发生率，以P<0.05表示差异显著。2结果2.1两组穿刺情况对比观察组47例一次穿刺成功，穿刺成功率为95.92%,而对照组40例一次穿刺成功，穿刺成功率为81.63%,组间比较差异显著(P<0.05)o2.2两组留置针平均留置时间对比观察组和对照组的留置针平均留置时间分别为(5・6±1.3)、(3.1±1.2)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2.3两组并发症发生情况对比与对照组比较，观察组的并发症发生

8、率较低，组间比较差异显著(P<0・05),如表lo表1两组并发症发生情况对比m(%)］3讨论通常情况下，腋静脉具有相对固定的解剖位置，血流量大、血管粗直，再加上早产儿的肌肉