腋静脉留置针在早产儿胃肠外营养中的应用研究.pdf

《腋静脉留置针在早产儿胃肠外营养中的应用研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国医药指南2010年4月第8卷第11期GuideofChinaMedicine,April2010,Vol.8,No.11临床护理143[4]ArblasterG.Thewayofreducethenightnoiseinahospital[J].Nurs[6]库宝善,庄鸿娟.失眠与睡眠[M].北京:中国北京医科大学,中国协Times,2000,96(41):38.和医科大学联合出版社,1993:127.[5]DinesKalinowskiCM.HowtoimprovethesleepingofPatientsin[7]徐归燕,计惠民.失眠患者的护理[J].国外医学护理学分册,1994,IC

2、U?[J].Nursing,2002,32(2):326.13(3):103.腋静脉留置针在早产儿胃肠外营养中的应用研究潘曙【摘要】目的观察腋静脉留置针在早产儿胃肠外（静脉）营养液输注中的应用效果。方法将80例应用静脉营养液的早产儿随机分成观查组和对照组。观查组采用腋静脉穿刺静脉留置针输入静脉营养液，对照组采用头皮静脉及四肢浅静脉穿刺静脉留置针输入静脉营养液。结果观察组患儿平均每日穿刺时间及平均每次穿刺日平均穿刺次数明显少于对照组，保留时间长于对照组，观察组发生渗漏、堵管、脱管、静脉炎的次数明显少于对照组。结论用腋静脉留置针能减少反复穿刺给患儿带来的痛苦，节省护理时间，与头皮静脉、四肢小静脉留

3、置针及外周静脉置管相比，具有安全、容易操作、经济、实用性强、并发症少等优点。【关键词】早产儿；腋静脉留置针；胃肠外营养；研究中图分类号：R722文献标识码：B文章编号：1671-8194（2010）11-0143-02早产儿头皮静脉和四肢静脉较细，血管壁薄、弹性差，静脉穿刺静脉后让助手用棉签将皱襞往腋窝顶部推并按压静脉上方，阻断静脉成功率低，保留时间短，反复穿刺易造成血管损伤，并增加感染的机回流起止血带的作用，使腋静脉充盈可辨，穿刺者左手绷紧腋下静脉会。为了能增加留置针的保留时间、减少静脉炎的发生。我们对那些下方，皮肤常规消毒后，在腋静脉的下方0.5~1cm处进针，进针角度长期需要静补充肠道外

4、营养的早产儿采取经腋静脉留置针输注静脉营15°~30°，见回血后将进针角度稍降低，边送套管边退针蕊，将软养，而腋静脉是粗静脉，同时处于上肢近心端，血流丰富，营养液输管轻轻送入后，回抽见回血，用预先抽吸好的生理盐水试通畅后，无注时很快进入中心静脉被血液稀释，减少了对血管的刺激，穿刺成功渗出、堵塞，用3M帖膜覆盖固定于手臂，标明穿刺时间，接补液，[1]后保留时间长，减少穿刺次数。胃肠外营养是对不能或部分不能自将手臂恢复到自然位置，操作过程中严格执行无菌操作，消毒面积大胃肠道供给足够营养物质，包括碳水化合物、维生素、高糖、微量元于无菌贴膜的2倍。素、矿物质和水的一种营养支持疗法。本研究主要针对静脉营

5、养液的2.3护理措施应用展开。2.3.1护士必须加强心理修养1临床资料护士在操作是必须心平气和，精神集中，对自己的穿刺技术有对湖南省宁乡县妇幼保健院新生儿科早产儿病房2009年1月至信心，不论在什么情况下都能不不急不燥，保持平和的心态才能一2009年4月收治的其中80例低体质量早产儿胃肠外营养应用效果进行针见血。对比分析，其中包括观察组40例早产儿通过腋静脉输注静脉营养，其2.3.2穿刺的注意事项中男28例，女12例，入院平均日龄13.2h，出生体质量平均1233.2g。腋静脉的位置接近心脏，如果无菌操作不严格可能造成感染甚至对照组40例早产儿通过周围静脉输注静脉营养，其中男25例，女15全身

6、感染。穿刺前应用络合碘消毒整个腋窝及上臂的1/3，然后用酒精例，入院平均日龄15.2h，出生平均体质量1535.1g（头皮静脉13例、消毒两遍待干后进行穿刺，进针速度宜慢以免伤及腋动脉，如果不慎四肢静脉27例）。伤及腋动脉应立即拔针，压迫止血5min以上直至不出血为止，压迫是2治疗与护理方法注意肢体血液循环。2.1胃肠外营养液的配制2.3.3穿刺成功后的注意事项先将电解质、维生素、微量元素加入葡萄糖液中，再加入氨基穿刺成功后妥善固定，尽量减少患儿向穿刺侧侧卧，以免影响静酸，最后将配好的脂肪乳及肝素加入其中，边加边摇，注意严格无菌脉回流"如遇滴入溶液不畅，切勿用力挤压输液管，以免将小凝块挤操作，

7、配好后于24h内用完。入血循环而发生栓塞，留置后细心观察局部情况，留置时间不超过七[2]2.2腋静脉留置针穿刺方法天，每次用药后用肝素钠封管液正压封管。3M敷贴应3~4d更换一2.2.1穿刺材料次，每次更换敷贴、头皮针、连接管、注射器时，应排尽空气以免空采用苏州BD公司24G留置针，3M透明敷贴2~5mL注射器，生理盐气进入引起空气栓塞。水，一次性头皮针。2.3.4掌握药物的速度和压力2.2.2方