超声引导外周小静脉留置针在早产儿输液中的应用

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1、超声引导外周小静脉留置针在早产儿输液中的应用张颖辉1伊敬东1田晓华2刘学治11.河北省衡水市第五人民医院，河北衡水053000；2.河北省万全县中医院，河北万全076250通信：张颖辉，男，本科学历，麻醉科主治医师；研究方向：临床麻醉学。E-mail：[email protected]【摘要】目的：观察超声引导下外周静脉穿刺置管在早产儿输液中的应用效果。方法：将60例早产儿随机分为观察组和对照组各30例，记录两组患儿一次穿刺成功率、穿刺部位血肿及家长满意度。结果：与对照组比较，观察组一次穿刺成功率高，并发症发生率低，家长满意

2、率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于早产儿，在超声引导下采用留置针行外周小静脉输液的效果确切，定位准确，安全性较高。.jyqk处，持静脉留置针与皮肤呈45°角向近心端刺入，当血管横断面中央显示点状高回声影时提示留置针尖端已刺入血管内，此时留置针有暗红色血液流出为成功标志，这时压低静脉留置针与皮肤呈15°角，固定针芯并推入外套管，然后拔出针芯接输液器，常规固定。对照组采用传统输液方法，常规消毒穿刺部位皮肤，扎止血带，保持留置针针尖斜面向上，手持蝶翼以20~30°角进行穿刺，见回血后继续进针2~3mm，然后固定针芯，向前推送

3、套管至完全送入，抽出针芯松开止血带进行输液，妥善固定。1.3观察指标记录两组患儿一次成功率、穿刺部位血肿及家长满意度。家长满意度评价标准，非常满意：操作熟练，一次穿刺成功，患儿哭闹轻；满意：操作欠熟练，需二次穿刺才成功，患儿哭闹明显；不满意：操作不熟练，两次穿刺均失败，局部出现血肿，患儿哭闹强烈。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用成组t检验；计数资料用例数及百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患儿穿刺效果的比较与对照组比较，

4、观察组一次穿刺成功率高，并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3讨论在本研究中，对早产儿拟输液血管采用超声扫描时，在实时超声视频下可清晰显示拟穿刺血管呈低回声的横断面及其周围组织结构，从而避免了因定位困难须依靠护士反复仔细触摸拟穿刺血管的操作。此时穿刺成功的关键则是把同样显像的静脉留置针针芯刺入超声直视下的靶血管横断面的中央，使操作变得简便。与传统输液方法比较，超声引导下静脉输液一次成功率达97%，此结果与Schmer［4］报道相近，并且患儿家长满意度高，无血肿发生，表明对于早产儿，超声引导下静脉穿刺输液的效果确切

5、，定位准确，安全性较高。对照组出现穿刺部位皮下血肿7例，为反复穿刺所致，均采用每天局部热敷两次对症处理，经3~5d症状消失。该组有15例静脉输液穿刺在两针或以上，其中有2例穿刺达5次，患儿哭闹剧烈，其家长也很不满意，虽经详尽解释，个别家长仍有抵触情绪。在超声视频实时引导下，由于静脉血管和静脉留置针针芯均可显像，此时静脉穿刺如同在“直视”下操作，去除了反复寻找并触摸拟穿刺血管的环节，患儿反应较轻，家长易于接受，从而减少了医患纠纷。综上所述，对于早产儿，在超声引导下采用留置针进行外周小静脉输液的效果确切，定位准确，安全性较高，值得推广应用

6、。.jyqkmerU，ArzetH，etal：Ultrasound-guidedarterialcannulationininfantsimprovessuccessrate［J］.EuropeanJofAnesthesiology，2006，23：476-480.(收稿日期：2014.11.03)