参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响.pdf

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1、·56·甘肃医药2015年第34卷第1期GansuMedicalJoumal，2015，Vol。34，No．1应。CRP水平与冠状动脉粥样硬化的发生、发展密切程度，在冠心病的诊断及治疗中具有重要的临床意相关。义。本组研究结果显示，CRP在SAP组、UAP组、AMI参考文献：组中依次递增，均明显高于对照组，与有关文献报道相符。CRP的测定有助于分析CHD病情，CRP水平越[1]SakkinenP，AbboRRD．CurbJD，eta1．C—reativeproteinandmyocardialinfarction[J]．JClinEpidemid。2002，55(5)：445-451．高，提示

2、发生UAP或者AMI的可能性越大，病情预后2]RossR．Atherosclerosis：aninflammatorydisease[J]．NEnslJMed，越差。因此测定CRP水平可以判断CHD病情的严重1999，340(2)：115—126．参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响张伟军【摘■】目的：观察参附注射液对感染性休克患者早期乳酸清除率的影响，探讨其对感染性休克的治疗机理。方法：将46例感染性休克患者随机分为治疗组及对照组。按照2008感染性休克诊疗指南，两组均给予规律抗休克治疗，治疗组在对照组基础上早期加用参附注射液，检测各组患者0h(~A诊断休克为研究起点)、6h动脉

3、血乳酸水平，计算6h乳酸清除率。结果：两组患者基础血乳酸水平无明显差异(尸0．05)，治疗组6b血乳酸水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P0．05)，具有可比性。壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系1．2治疗方法对

4、照组采用扩容、补充血容量、纠正统；产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器水电解质紊乱、抗感染、扩血管、积极治疗原发病，并可官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢根据病情使用多巴胺lO'20txg／(kg·min)等常规治疗。紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。治疗组在对照组常规治疗的基础上加用参附注射液在初始复苏阶段，对感染性休克定义为组织低灌注(四川雅安三九药业有限公司生产)100ml稀释于5％(即经初始液体复苏后仍持续低血压，或乳酸浓度≥葡萄糖注射液500ml中静滴，每日1次。对照组使用给4mmol／L)，尽早开始初始复苏流程，2012年感染性休予5％葡萄糖注射

5、液500ml静滴。克诊疗指南把乳酸升高作为组织灌注不足的标志之1-3观测指标使用美国InstrumentationLaboratory一，液体复苏后乳酸清除率<1O％作为输血强心的指标公司生产的Premier3000型血气分析仪监测血乳酸基之一[11。础值及6h血乳酸值。并按照公式计算出乳酸清除率，乳酸清除率=血乳酸基础值一6h血乳酸值／血乳酸基础1资料与方法值x100％。1．I一般资料选取我院急诊科2008年1月1日一1．4统计学处理采用SPSS16．0统计软件分析及数2012年12月31日收治感染性休克患者46例，男26据处理，结果采用均数±标准差(如)表示，组间比较采例，女20例；年龄

6、44～75岁；其中重症肺炎3例，重症用t检验，P<0．05表示有显著性差异。胰腺炎5例，大面积烧伤3例，严重创伤并感染142结果例，外科术后腹部感染12例，胃肠穿孔致腹膜炎5例，其它4例。诊断及治疗符合2008感染性休克诊治参附注射液治疗组与对照组间基础血乳酸值差异指南。随机分组，剔除死亡病例5例，治疗组22例，对无统计学意义(P>0．05)，治疗组6h血乳酸值明显低于照组l9例，各组患者性别、年龄、原发病种比较差异对照组，差异有统计学意义(P<0．01)，治疗组6h乳酸清除率明显高于对照组，组间比较，差异有统计学意义(尸<0．O1)。见表1。作者单位：743000甘肃定西，定西市人民医院急

7、救中心甘肃医药2015年第34卷第1期GansuMedicalJournal，2015，Vo1．34，No．1·57·表1两组患者治疗前后血乳酸值变化情况耗氧量、改善心肌缺血状况、清除氧自由基、减轻心肌3讨论细胞膜脂质过氧化程度、能减轻心肌缺血缺氧损伤，感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引同时能降低血液粘稠度和红细胞聚集率从而改善局起的脓毒病综合征伴休克，它是微生物因子和机体防部循环，能够增强心肌收缩力和