早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响

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1、早期高容量血液滤过对感染性休克患者预后的影响吴松林李渊甘辞海(四川医科大学附属第一医院重症医学科四川泸州646000)【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1672—3783(2015)07-0059-01【摘要】目的：观察早期高容量血液滤过(HVHF)对临床感染性休克患者预后的影响。方法：根据接受HVHF治疗时间将我院于2013年3月〜2014年7月收治的72例感染性休克患者分为甲(36例，确诊6h内接受早期HVHF治疗)、乙(36例，确诊6h后接受HVHF治疗)两组，观察两组治疗效果。结果：两组患

2、者经治疗后，各器官功能均有较好的改善，但甲组的APACHEII评分与MODS评分均优于乙组，且差异有统计学意义(P<0・05)；甲乙两组28d病死率分别为30.56%、55.56%,组间比较，差异显著(P<0.05)。结论：针对感染性休克患者，给予其早期HVHF治疗，可明显改善患者各器官功能，降低患者病死率，改善患者预后。【关键词】HVHF；感染性休克；预后Theeffectofearlyhighvo1umehemofi1tration(HVHF)ontheprognosisofpatientswithsep

3、ticshockWu・Songlin,Li.Yuan,Gan.Cihai(DepartmentofICU,TheFirstAffi1iatedHospita1ofSichuanMedicalUniversity,Luzhou646000,China)[Abstract】Objective：Toexplorertheeffectofearlyhighvolumehemofi1tration(HVHF)ontheprognosisofpatientswithsepticshock.Methods：72patien

4、tswithsepticshockinourhospita1duringMarch2013toJuly2014wererandom1ydividedintothegroupAandthegr0upB,with36caseseachgroup.ThegroupAWastreatedbyHVHFwithin6hoursafterthediagnosis,andthegroupBwasgivenbyHVHF,6hoursafterthediagnosis.Andthensomeindiceswerecompared

5、betweenthetwogroups.Results：Afterthetreatment,functionsofvisceraofpatientswerebetterthanbefore.ThescoreofAPACHEIIandthescoreofMODSinthegroupAweresign•1ficantlylowerthanthatofthegroupB.Themortalityratewas30・56%and55.56%,respectivelyinthegroupAandinthegroupB.

6、Therewasasignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.05).Conclusion：Theear1yhighvo1umehemofi1trationcou1dimprovethefunctionsofvisceraofpatientswithsepticshock,reducethemorta1ityrate,andhaveabeneficialeffectimprovingtheprognosisofpatients.【KeyWords]HighVo1umeH

7、emofi1tration；SePticShock；Prognosis严重感染及相关的感染性休克为病理机理复杂的临床综合征，其机制至今不明，其发生和发展可能与机体的免疫炎症反应紊乱有关［1高容量血液滤过（HVHF）可以清除炎症介质，有效的调节免疫治疗，对于改善患者的预后具有重要的作用。本研究选取我院收治的72例接受HVHF治疗的感染性休克患者作为观察对象，探讨早期HVHF治疗的效果。现报告如下：1・资料与方法1・1临床资料选取我院2013年3月〜2014年7月收治的72例接受HVHF治疗的感染性休克患者作为观

8、察对象，其中男性41例，女性31例，年龄均在20〜77岁间，平均年龄为（54±4）岁；所有患者均满足《成人严重感染与休克血流动力学监测与支持指南》中关于“感染性休克”的相关诊断标准[2（1）临床上确诊存在明确感染史。（2）合并全身炎症反应综合征。（3）收缩压小于90mmHg,或同原基础值相比，下降幅度超过40mmHg超过1h,亦或是血压依赖输液或药物支持。（4）存在组织灌注不良表现。其